text: 尿液检验项目临床解读大汇总
  尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物。尿液的组成和性状可反映机体的代谢状况，并受机体各系统功能状态的影响。因此，尿液一般检验不仅对泌尿系统疾病的诊断、疗效观察，而且对其他系统疾病的诊断、预后判断和安全用药的监护也有重要参考价值。一、尿量1、增多见于(1)生理性：饮水过多，饮浓茶、咖啡、乙醇类或精神紧张等。(2) 病理性：常见于糖尿病、尿崩症、原发性醛固酮增多症等内分泌与代谢疾病，慢性肾盂肾炎、急性肾衰竭、高血压性肾损害等肾脏疾病，神经性多尿，药物性多尿如噻嗪类利尿药、青霉素、排钾利尿剂等。2、减少见于(1) 生理性：饮水少和出汗多等。(2) 病理性：常见于休克、脱水、严重烧伤、重症肝病、低血压等肾前性少尿；急慢性肾炎、流行性出血热、肝肾综合征、肾移植术后排异反应等肾性少尿：输尿管损伤、结石、膀胱功能障碍等肾后性少尿。二、尿液颜色生理性：正常尿液颜色与尿色素、尿胆原、卟啉等物质有关，大量或不饮水，胡萝卜、甜菜及食物色素等食物，苯酚红、利福平、核黄素、维生素等药物，运动，出汗等均可能引起尿液颜色改变。（）三、尿酸碱度（pH）尿酸碱度主要用于了解机体内酸碱平衡和电解质平衡情况，是诊断酸碱中毒的重要指标。四、尿比密尿比密增高见于少尿、急性肾炎、高热、心功能不全、脱水等；尿比密增高同时伴尿量增多，常见于糖尿病。尿比密减低见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症等。连续测定尿比密比一次测定更有价值，慢性肾功能不全呈现持续性低比密尿。尿液渗量正常人禁水12小时，尿渗量> 800mOsm/ (kg.HO)，尿渗量：血浆渗量>3。尿渗量：血浆渗量<3，表示肾脏浓缩功能不全。急性肾小管功能障碍时，尿与血浆渗量之比< 1.2，且尿Na> 20mmol/L。尿渗量检测应结合血液电解质考虑：如糖尿病、尿毒症时，血液渗量升高，但尿Na 下降。六、尿蛋白质分为短暂性蛋白尿，如功能性(发热、运动、充血性心力衰竭和癫痛发作等)和体位性(仅见于直立性体位)，或持续性蛋白尿，如肾前性(免疫球蛋白重链和轻链分泌、肌红蛋白尿和 血红蛋白尿等)、肾性(IgA 肾病、肾毒性药物所致 小分子蛋白尿和进展性肾病等)和肾后性( 如尿路感染、前列腺或膀胱疾病和阴道分泌物污染等)。更多内容：）、尿葡萄糖阳性见于糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺功能亢进等。内服或注射大量葡萄糖及精神激动等也可致阳性反应。更多内容：）阳性见于妊娠剧吐、长期饥饿、营养不良、剧烈运动后。严重未治疗的糖尿病酸中毒患者，酮体可呈强阳性反应。更多内容：（）尿隐血尿隐血来自两种情况：①尿红细胞：无论试验前红细胞是否破坏，只要红细胞达到一定浓度，试带检测时均可出现隐血阳性。主要见于肾小球肾炎、尿路结石、泌尿系统肿瘤、感染等。②尿血红蛋白：即含游离血红蛋白的血红蛋白尿。正常人尿液中无游离血红蛋白。当体内大量溶血，尤其是血管内溶血，血液中游离血红蛋白可大量增加。当超过 1. 00~1.35g/L时，即出现血红蛋白尿。此种情况常见于血型不合输血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、寒冷性血红蛋白尿症、急性溶血性疾病等。还可见于各种病毒感染、链球菌败血症、疟疾、大面积烧伤、体外循环、肾透析、手术后所致的红细胞大量破坏等。十、尿胆红素尿胆红素阳性多见于：肝细胞性黄疸病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤。阻塞性黄疸如化脓性胆管炎、胆囊结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、原发性肝癌、手术创伤所致的胆管狭窄等。更多内容：（）尿胆原阴性见于完全阻塞性黄疸。阳性增强见于溶血性疾病及肝实质性病变如肝炎。十二、尿亚硝酸阳性见于尿路细菌感染，如大肠埃希菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属和假单胞菌属感染，亚硝酸盐结果阳性与致病菌数量没有直接关系。更多内容：（）十三、尿白细胞酯酶阳性提示尿路炎症，如肾脏或下尿道炎症，表明尿液中白细胞数量>20个/ μl；阳性也可见于前列腺炎。十四、尿维生素C主要用于排除维生素C对干化学分析结果的干扰，阳性提示试带尿液隐血、胆红素、亚硝酸盐和葡萄糖检测结果可能为假阴性。十五、尿本-周蛋白定性试验本-周蛋白阳性，见于：浆细胞恶性增殖可能产生过多轻链或重链合成被抑制，致使过多轻链通过尿液排出。多发性骨髓瘤约 50%患者。巨球蛋白血症约15%患者。其他疾病肾淀粉样变、 慢性肾盂肾炎及恶性淋巴瘤等。十六、尿肌红蛋白定性试验肌红蛋白尿症可见于下列疾病: