text: 多囊卵巢综合症诊断
  多囊卵巢综合症的病因主要分为5大方面：遗传学因素，PCOS有家族聚集性;肾上腺萌动，高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵;下丘脑一垂体一卵巢轴功能异常;胰岛素抵抗及高胰岛素血症;IGF-1的作用。
  目录 1.多囊卵巢综合症诊断 2.多囊卵巢综合症的治疗 3.多囊卵巢综合症食疗方 4.多囊卵巢综合症饮食原则 5.多囊卵巢综合症患者会不孕不育吗
  1多囊卵巢综合症诊断
  一、激素测定
  (一)促性腺激素：约75%患者LH升高，FSH正常或降低，LH/FSH≥3。
  (二)甾体激素
  1、雄激素，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。
  2、雌激素总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。
  3、肾上腺DHEAS生成增加，血浆浓度≥3.3μg/ml，17羟孕酮也增高(正常<200ng/dL)，然若≥800ng/dl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症，21羟化酶或11β羟化酶缺陷。若处200～800ng/dl者，应作ACTH试验(Cotrosyn0.25mg iv)注药后60分钟17羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生。
  (三)催乳素(PRL)：约25～40%患者≥25ng/ml。
  (四)胰岛素(insulin);空腹胰岛素升高≥14mu/L，IGF-I升高(正常120mmol/L)，血浆IGF-I结合蛋白质降低(正常<300ng/mL)。
  (五)阿黑皮素元(proopiomelancortin，POMC)及其衍生物：β-促脂素、β-内啡肽和β-MSH升高，ACTH正常或升高。TSH和GH正常。
  激素改变
  雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征，多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高,包括睾丸酮,游离睾丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值，游离雌二醇,雌酮及空腹胰岛素。)激素改变雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征，多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高,包括睾丸酮,游离睾丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值，游离雌二醇,雌酮及空腹胰岛素。
  二、超声检查
  双侧卵巢多囊性增大，被膜增厚回声强。被膜下可见数目较多，直径2～9mm囊状卵泡一侧或者两侧各有10各以上。围绕卵巢边缘，呈车轮状排列，称为项链征。卵巢间质回声不均，子宫内膜肥厚，应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。
  三、后腹膜充气造影及子宫输卵管造影
  目的观察卵巢和肾上腺形态、大小，以鉴别再高雄激素血症原因。
  四、诊刮和子宫内膜病检
  凡≥35岁患者，应作常规诊刮和内膜病检，以了解内膜组织学变化(腺囊型/腺瘤型/不典型增生过长)，并排除内膜癌。
  五、内窥镜
  包括陷窝镜和腹腔镜，以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。
  六、CT和磁共振
  以鉴定和除外盆腔肿瘤。
  七、剖腹探查
  以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。
  2多囊卵巢综合症的治疗
  多囊卵巢综合征的详细治疗：
  治疗目的应以恢复排卵为主，不愿生育者可在恢复排卵后，选用其他方法避孕、尿促性素、
  (一)一般治疗
  维持正常体重可预防PCOS的远期并发症，如糖尿病、高血压、心血管疾病和高脂血症。
  (二)药物治疗
  (1)氯米芬：是PCOS的首选药物，排卵率为60%～80%，妊娠率30%～50%。氯米芬与下丘脑-垂体水平的内源性雌激素竞争受体，抑制雌激素负反馈，增加GnRH分泌的脉冲频率，从而调整LH与FSH的分泌比率。氯米芬也直接促使卵巢合成和分泌雌激素。于自然月经周期或撤药性子宫出血的第5天开始，每天口服50mg，连续5次为1疗程，常于服药的3～10天(平均7天)排卵，多数在3～4个疗程内妊娠。若经3个治疗周期仍无排卵者，可将剂量递增至每天100～150mg，体重较轻者可考虑减少起始用量(25mg/d)。服用本药后，卵巢因过度刺激而增大(13.6%)，血管舒张而有阵热感(10.4%)、腹部不适(5.5%)、视力模糊(1.5%)或有皮疹和轻度脱发等副作用。
  治疗期间需记录月经周期的基础体温，监视排卵，或测定血清孕酮、雌二醇以证实有无排卵，指导下次疗程剂量的调整。若经氯米芬治疗6～12个月后仍无排卵或受孕者，可给予氯米芬加HCG或糖皮质激素、溴隐亭治疗或用HMG、FSH、GnRH等治疗。
  (2)氯米芬与绒促性素(HCG)合用：停用氯米芬后第7天加用绒促性素(HCG) 2000～5000U肌注。
  (3)糖皮质激素与氯米芬合用：肾上腺皮质激素的作用是基于它可抑制来自卵巢或肾上腺分泌的过多雄激素。通常选用地塞米松或泼尼松。泼尼松每天用量为7.5～10mg，2个月内有效率35.7%，闭经无排卵者的卵巢功能得到一定恢复。用氯米芬诱发排卵无效时，可在治疗周期中同时加服地塞米松0.5mg，每晚服2.0mg，共10天，以改善氯米芬或垂体对促性腺激素治疗反应，提高排卵率和妊娠率。
  (4)尿促性素(HMG) ：主要用于内源性垂体促性腺激素与雌激素分泌减少的患者，尿促性素(HMG)是从绝经期妇女尿中纯化的提取物，内含FSH与LH，两者比例为1∶1，每安瓿含FSH和LH各75U。尿促性素(HMG)被视为治疗无排卵不孕的备选诱发排卵药物，因其副作用较多，诱发卵巢过度刺激综合征(OHSS)的危险性较大。一般开始每天肌注HMG1安瓿，3～4天后如血清雌二醇水平逐渐增加则继续用药，若雌二醇水平不上升可再增加0.5～1安瓿，3天后再根据情况调整用量。当尿雌激素水平达50～100μg/24h，或血清雌二醇在500～1000pg/ml时或卵巢增大明显者应停药。绒促性素(HCG)的治疗剂量应因人及治疗周期而异，并备有严密的卵泡成熟监测措施，防止发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)。
  (5)促性腺激素释放激素(GnRH)：GnRH可促进垂体的FSH和LH释放，但长期应用使垂体细胞的GnRH受体不敏感，导致促性腺激素减少，从而减少卵巢性激素的合成。其作用可逆，开始对垂体的FSH、LH和卵巢的性激素起兴奋作用，14天后下降至正常水平，28天达去势水平。
  临床上，可用GnRH-A 150μg，每天皮下注射1次，从卵泡期开始，或从上1周期的黄体期(第21天)开始，待性激素达到去势水平后，再用绒促性素(HCG)诱发排卵，剂量同前。这样可以避免月经周期中的LH峰出现过早而造成卵泡黄素化。但由于GnRH-A价值昂贵，用量大，临床应用受到限制。
  (6)FSH：FSH有纯化的和重组的人FSH(rhFSH)2种。FSH是多囊卵巢较理想的治疗制剂，但价格昂贵。并可能引起OHSS。应用过程中，必须严密监测卵巢变化。剂量以75U较安全。FSH也可与GnRH-A联合应用，以提高排卵成功率。
  (7)溴隐亭：适用于伴有高PRL的ICOS患者，初始剂量1.25mg，2次/d，可逐渐增加到2.5mg，2～3次/d，餐后服用。
  3多囊卵巢综合症食疗方
  1、红酒炖雪梨
  食材：雪梨2个，红酒300ml，冰糖1块。
  做法：取300ml红酒，倒入小炖锅中。加入冰糖，中火煮开。利用煮红酒的时间给梨削皮，对半切开后去核。红酒煮开后放入处理好的雪梨，煮的过程中不断地用勺子将红酒淋在未能浸泡汤汁的雪梨上，帮助上色。加盖小火炖20分钟，其间每5分钟将雪梨翻一个面，使其入味均匀。炖好后离火冷却，切片装盘即可食用。
  2、鲫鱼豆腐汤
  食材：鲫鱼1条，豆腐200g，盐2g，白胡椒2g，料酒1小勺，油、葱、姜各适量。
  做法：鲫鱼去鳞和内脏，抹上料酒，用盐腌渍10分钟，豆腐切成小块备用。锅中加入少量的油，下入鲫鱼煎至两面金黄。加入适量水，再加入葱段和姜片。大火烧开，烧至汤汁变白后，加入豆腐，转小火慢炖。小火炖到汤汁浓稠，加少量盐和胡椒粉，再炖10分钟即可关火。
  4多囊卵巢综合症饮食原则
  注重日常多囊卵巢综合症饮食控制，也能辅助治疗多囊卵巢综合症，以下就是多囊卵巢综合征的饮食调节：
  1、多囊卵巢综合症饮食控制食盐的摄入时，根据病人病情和内分泌功能程度作调整，并非所有的内分泌功能紊乱病人都要严格限盐。
  2、多囊卵巢综合症患者应该讲究营养，多选择一些低血糖指数的食物，宜食含优质蛋白质高的食物，注意高纤维、高维素食物的补充及低脂肪、适当的糖饮食。不偏食，五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用。
  3、饮食宜清淡，注意避免辛辣刺激的饮食，需要避免甜食，绿豆、螃蟹、柿子也最好不要吃。要注意过咸类不吃(包括腌制类)、辛辣刺激类不吃(包括辣椒、酒类、虾、蟹等)、被污染的不吃(包括腐烂变质的，剩饭剩菜等)、烧烤类不吃。糕饼为多囊卵巢综合症患者的大忌。
  4、为免控制饮食造成吸收不足，多囊卵巢综合症患者应视情况每天补充钙片和一颗含叶酸的综合维他命、每日水份应达8杯水量。
  5多囊卵巢综合症患者会不孕不育吗
  多囊卵巢综合征也是不孕不育门诊中最常见的病种，约占门诊量的25%。患者可以同时具备以上几种症状，有部分患者只有部分症状，不排卵是多囊卵巢综合征最明显的临床表现。
  专家普遍认为与以下几个因素有关：
  下丘脑垂体功能障碍：女性的下丘脑垂体功能失常发生障碍。就会使卵巢合成甾体激素异常，从而导致产生过量的雌激素，造成女性无法产生优势卵泡，导致卵巢多囊性改变。
  肾上腺内分泌功能异常：临床上发现大部分多囊卵巢综合征的患者肾上腺内分泌功能异常，肾上腺皮质活性增加，肾上腺细胞敏感性增加和功能亢进，导致女性患者分泌过量的雄激素，从而影响卵巢的正常功能。
  长期精神紧张、药物及疾病影响：如果女性朋友长期处于精神紧张、以及一些特殊药物及一些疾病，就会导致女性的下丘脑一垂体一卵巢轴调节功能发生异常，从而导致女性朋友的卵巢间质、卵泡膜细胞产生很多雄激素;所以患者就会表现诸如闭经、多毛等一些列的症状。
  家族遗传因素：多囊卵巢综合症患者通常是伴有家族高度聚集性，所以我们认为遗传因素是其病因学上一个主要因素。此病发病因素很难进行避免，现如今唯有早发现早治疗。
  多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。那么多囊卵巢综合症会痛吗？请看下文。
  多囊卵巢综合征是一种很常见的妇科疾病，它多发于育龄女性，会导致患者出现月经周期不规律，白带异常，下腹疼痛等症状，给工作和生活带来非常大的影响。所以对于这种疾病，我们一定要引起重视，如果发现症状，应该及时的去医院进行治疗。
  多囊卵巢综合征是育龄妇女较常见的内分泌症候群。1935年，Stein与Leventhal首先描述双侧卵巢肿大者伴不孕、多毛与肥胖等表现，称为Stein-Leventhal综合征。随着临床研究的深入，组织学上具有多囊卵巢伴无排卵和(或)多毛症的临床症候群范围不断扩大。下面我们看看典型多囊卵巢综合症的症状有哪些吧
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