text: 糖尿病治疗，生活干预和用药同等重要
  转自《国际糖尿病》
  根据近日在芝加哥召开的2019心血管代谢健康大会上的报告，强化生活方式干预和二甲双胍在治疗2型糖尿病方面取得了显著成功，故在考虑预防和治疗该病时都应加以考虑。
  美国哈佛医学院医学教授和Joslin糖尿病中心高级研究员Edward S. Horton博士指出，在糖尿病的预防和治疗方面，我们尽管拥有很多非常有效的药物，但仍然不能忽视生活方式干预的重要性。
  糖尿病预防项目（DPP，1996~2001年）结果显示，接受强化生活方式干预的患者中，38%的人在3.2年时出现代谢综合征逆转，而接受二甲双胍干预的患者这一比例为23%，接受安慰剂干预的患者这一比例为18%。
  Horton表示，在某种程度上，生活方式干预项目的作用在于不仅减少了这些问题，还降低了患者用药的必要性。同时，他们认为，这些变化主要与体重减轻有关，而与体力活动指标无关。
  Horton还强调了Look AHEAD试验结果，该试验对强化生活方式干预与糖尿病支持和教育进行了比较。在强化生活方式干预组（n=2570，59%女性，37%少数族裔，平均年龄59岁），受试者采用热量限制饮食，包括代餐和菜单计划，并逐渐增加到每周175分钟的运动或每天步行约10 000步（5英里）。
  在糖尿病教育和支持组（n=2575，60%女性，37%少数族裔，平均年龄59岁），受试者每年参加3~4次会议，以促进其继续参与项目，并就健康教育话题、饮食、运动和社会支持进行讨论。
  据Horton介绍，Look AHEAD试验10年结果发现，与糖尿病教育和支持相比，强化生活方式干预与以下因素相关：
  在整个试验期间更好地减重；
  更大程度的健康改善；
  降低HbA1c水平和对胰岛素的需求；
  持续改善血压和高密度脂蛋白水平；
  低密度脂蛋白改善较少，但他汀类药物使用减少。
  然而，Look AHEAD试验10年结果发现，两组在心血管事件方面没有显著差异。
  Horton指出，当他早年刚开始在糖尿病领域工作时，几乎没有人关注糖尿病人群的心血管风险，而是完全关注微血管并发症。之后在Framingham等研究的驱动下，人们逐渐意识到心血管疾病与糖尿病之间的相关性。
  参考文献：Horton ES. Lifestyle Interventions for Prevention of Diabetes and the Metabolic Syndrome. Presented at: Cardiometabolic Health Congress; Oct. 10-13, 2019; Chicago.