text: 法医病理学死亡的过程，假死的判定 
  第四节 死亡的发生经过与假死
  一、死亡发生的一般经过
  （一）濒死期
  濒死期，又称为临终期，是临床死亡前期，此期主要生命器官功能逐渐衰弱，逐渐趋向停止。主要出现意识障碍、呼吸障碍、心跳和血压变化以及代谢障碍等。
  （二）临床死亡期
  临床死亡是指人的躯体或个体死亡，是与细胞死亡相对而言的。
  （三）生物学死亡期
  是死亡过程的最后阶段，也称细胞性死亡。
  二、假 死
  人的循环、呼吸和脑的机能活动高度受抑制，生命活动处于极微弱的状态，用一般的临床检查方法查不出生命体征，从外表上看好像人已死亡，但实际上人还活着，这种状态称为假死。
  （一）假死的原因
  假死是脑缺氧、缺血和高度抑制的结果。
  （二）假死的诊断与鉴别诊断
  ①眼底检查；②线结扎指头；③荧光色素钠试验；④瞳孔变形试验；⑤X线透视；⑥心电图检查；⑦检查微弱呼吸。
  命案现场勘验时，应首先判断被害人是否死亡或处于假死状态。
  第五节 死 因 分 析
  直接或间接导致死亡发生的疾病、暴力或衰老等因素即为死亡原因。
  一、法医学死亡原因分析
  （一）根本死因
  根本死因或称为原发性死因，是指引起死亡的原发性疾病或致死性暴力。在自然性疾病致死案例中，其根本死因与所患疾病一致。在暴力性死亡中，根本死因是指该暴力，它可以通过某种机制或通过损伤后继发性病症而致死。
  （二）直接死因
  直接死因即致命的并发症。
  并非每一个案例都同时存在根本死因和直接死因，同一损伤可以既是根本死因，又是直接死因。根本死因对死亡的发生负主要责任。伤病关系分析时要慎重，易产生纠纷。
  （三）辅助死因
  辅助死因是根本死因之外的自然性疾病或损伤，它们本身不会致命，但在死亡过程中起辅助作用。
  （四）死亡诱因
  死亡诱因即诱发身体原有潜在疾病急性发作或迅速恶化而引起死亡的因素。这些因素对健康人一般不会致命，但对某些重要器官有潜在性病变的人，却能诱发疾病急性发作或快速恶化而引起死亡。
  （五）联合死因
  联合死因又称合并死因，是指某些死亡案件的死因构成中存在“多因一果”的情形，需判定各种因素的主次关系及相互关系。
  1.导致死亡的主次因素 对死亡起了主要作用的原发性疾病或暴力，常常被定义为主要死因。
  2.致死的共同因素分析
  （1）疾病与疾病联合：一般在法律上没有争议。
  （2）疾病与暴力联合：最容易发生法律争端。
  （3）暴力与暴力联合：应结合具体案例具体分析。
  二、死 亡 机 制
  死亡机制是指由损伤或疾病引起的、最终导致死亡的病理生理过程，是各种不同死因通向死亡终点的几条共同通道。所有的死亡机制最后都会导致心、肺、脑的生命活动停止而死亡。
  （一）即时死亡及其常见机制
  损伤或疾病发生后数秒到一分钟之内发生的死亡称为即时死亡，它的发生机制是整个机体的毁坏、全脑和（或）心功能的立即不可逆中止等。主要有整个机体的毁损（肢体离断或挫碎、坠入融化的钢水等）、全脑或心脏组织结构的严重破坏导致的功能立即丧失（颅脑崩裂、断颈、心脏破裂等）、脑干功能的急性麻痹或重度抑制、反射性心搏骤停或心室纤颤。
  （二）急性死亡及其常见机制
  急性死亡是指损伤或疾病发作后几小时到24小时内发生的死亡，其机制主要是心、肺、脑功能的急性衰竭。主要有急性心力衰竭、中枢神经系统功能障碍、急性循环衰竭、急性呼吸衰竭、重度日射病或热射病引起的中枢神经系统急性功能障碍和心脏节律紊乱、低温引起的心脏传导阻滞伴发心室纤颤、可导致中枢神经系统、呼吸系统和心血管系统功能障碍毒物的急性中毒。
  （三）亚急性死亡及其常见机制
  亚急性死亡是指损伤或疾病发生24小时后至第2～3周内发生的死亡。常见于损伤的并（继）发症和呈亚急性病程的疾病或中毒。主要有损伤引起器官的迟发性破裂出血、外伤后继发感染、外伤后非感染并发症（ARDS等）、因缺氧、中毒、损伤或某些疾病等引起体内水电解质紊乱以及酸或碱中毒等。
  （四）慢性死亡及其常见机制
  慢性死亡是指损伤或疾病发生3周以后出现的死亡，死亡时间从几个月到数十年不等。主要包括外伤性癫痫大发作、迟发性脑出血、代谢紊乱性疾病、心包腔或胸腔闭塞、水电解质紊乱、职业中毒和多次小剂量投毒导致重要器官功能的逐渐衰竭。
  （五）应激性死亡
  应激本质上是一种防御适应反应，当应激原过于强烈和持久时，机体的各种反应虽然仍具有某些防御适应意义，但其主要机制则转变为导致异稳态负荷加重，发生机体功能代谢障碍及组织损伤，甚至死亡。