text: 肩锁关节功能检查及关节松动操作
  肩锁关节（Acromioclavicular Joint）作为肩关节组成部分之一，肩胛骨及上肢的活动都与该关节有关，是在日常治疗中比较容易忽略的关节之一。本文从AC关节的解剖及运动学入手，剖析临床中这个特殊关节及关节松动术技巧。肩锁关节（acromioclavicular joint），是一个由锁骨外侧端和肩胛骨肩峰组成的关节。肩胛骨的锁骨面面向内并轻微向上，这样为肩峰提供了一个合适的关节位置。肩锁关节属平面关节，关节面有多种形态，不规则。大多数肩锁关节的关节盘形状各异，有的缺如。关节周围结缔组织：AC关节由关节囊围绕，该关节囊由上韧带与下韧带加固。上囊韧带是通过三角肌与斜方肌来加固的。喙锁韧带使AC关节更具稳固性，该韧带由斜方韧带与锥状韧带两部分组成。斜方韧带从喙突的上面到锁骨的斜方线沿着外上方延伸。锥状韧带从喙突的近端基底到锁骨的锥状结节大体呈垂直延伸。喙锁韧带的两部分有着相似的长度、横截面积、硬度与抗张强度。整体来看，整个韧带更加强大，与肩部的其他大多数韧带相比，它在断裂时吸收更大的能量。这些结构特征与喙锁韧带近乎垂直的方向在连接肩胛骨(与上肢)与锁骨方面发挥着重要的作用。运动学肩锁关节的运动学分析相对于肩锁关节，胸锁关节能引起锁骨相对广泛的活动，肩锁关节允许肩胛骨与锁骨外侧段之间的更多轻微运动。肩锁关节处的活动是通过肩胛骨相对于锁骨外侧端的活动来描述的，这些活动是以三个自由度来定义的，主要活动为上下旋转，次要活动为旋转的调节，即在水平面与矢状面中「微调」肩胛骨的位置。◉上下旋转：当肩胛骨做与锁骨外侧相关的「向上或向外摆动」时，AC关节处的肩胛骨会向上旋转，这也是肩外展或前屈的组成部分，AC关节处的向下旋转将肩胛骨恢复到其解剖位置，该活动在力学方面与肩内收及外展相关。▲肩锁关节处的水平面与矢状面「旋转调节」另外，AC关节处的旋转调节在测量上存在一定技术困难，且用于描述这些活动的术语并未得到广泛认可，有关报道的角度可能因为文献或书籍的不同而存在差异。1.上臂交叉检查患者：坐姿或直立均可检查者：1、将患者肩关节屈曲90°2、将手臂水平移向胸部，让患者手触碰对侧肩部阳性结果：肩锁关节疼痛、移位或咔嚓声结果解析：肩锁关节功能障碍2.主动压迫检查患者：1、肩关节屈曲90°，在水平内收15°2、维持最大的内旋角度3、肘关节完全伸展检查者：1、在患者前臂远端施加向下的压力。，对抗患者的阻力2、将患者肩关节改为外旋，再重新检查一次阳性结果：1、肩锁关节或盂肱关节疼痛2、或听到咔哒响声结果解析：1、如果疼痛发生在肩锁关节，就是肩锁关节功能障碍2、如果发生在盂肱关节，就是关节盂的盂唇上部损伤适用于肩关节周围活动受限及疼痛，在应用常规治疗无效或进展不明显时可以考虑该松动技术。尾端滑动患者仰卧位，治疗师双手拇指端卡住锁骨端或肩锁关节间隙，其余手指固定肩关节，力量方向沿肩锁关节尾端方向。在肩关节不同角度下做尾端滑动外展位俯卧位肩关节前屈前后向滑动患者仰卧位，治疗师双手拇指端固定肩锁关节锁骨端，其余手指固定，做前后向松动。坐位下AP坐位下肩关节水平内收下AC关节AP（←点击查看）2023年5月27-30日在河南郑州举办一、培训特色：（理论+临床+解剖+实操，每班计4天）1. 实体解剖：大学医学部解剖教研室进行新鲜标本解剖2. 名师指导：由全国知名针刀医学专家党东旭教授带教3. 三位一体：即动眼、动脑、动手新鲜尸体解剖，掌握针刀治疗颈肩腰腿痛精髓。4. 独立实践：独立对病人病情进行分析，并实施针刀操作，由带教老师指导更正5. 提升管理：病源管理技巧，以及针刀病患沟通技巧分享。二、报名方式：1. 电话报名：13333810708冯老师2.微信报名：13333810708（添加微信有优惠哦！）微信报名：13333810708（添加微信有优惠哦！）请转发这篇文章让更多人看到弘扬中医药文化传播中医药知识让我们一起践行吧