text: 诺如病毒（Noroviruses,NoVs），又称诺瓦克病毒，是人类杯状病毒科中诺如病毒属的原型代表株。NoVs感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，寒冷季节呈现高发，感染对象主要是老人和学龄儿童。据估计，每年全球约有71,000例儿童死于NoVs胃肠炎（gastroenteritis，GE）。
  有报道称，在美国每年约有570-800人死于NoVs感染，主要是少儿和老年人。NoVs可分为GI-GV五个基因群（Genogroup），其中引起人类感染的主要是GⅠ和GⅡ群，基因群可进一步分为不同的基因型（Genotype）。自上世纪90年代以来，GⅡ群中的第4基因型GⅡ.4，一直在世界范围内的流行中占据主导地位，约占NoVs引起的感染性胃肠炎的80%。此外，比起其他基因型别，儿童感染该基因型后临床胃肠炎症状更为严重。
  目前介绍轮状病毒感染的文献相对较多，而且有研究指出，血清该病毒阳性的患者其呕吐和发热的症状，比仅有粪便标本病毒阳性的要更加严重。然而，NoVs病毒RNA在血清中检测的相关报道却少之又少。为此，来自芬兰坦佩雷大学疫苗研究中心的Huhti教授等运用半巢式RT-PCR方法，检测感染NoVs儿童的血清中NoVsRNA，并分析其与临床症状严重程度之间的相关性，结果发表在近期的Journalofclinicalvirology杂志上。
  该研究收集了坦佩雷大学附属医院2006年9月至2008年8月，2009年9月至2011年8月，以及2012年9月至2014年8月这三个时间段中因急性胃肠炎住院的患儿大便及血清标本，保存于﹣20℃直至检测。研究人员共检测了465例患儿大便标本NoVsRNA，其中176例为阳性。对大便NoVsRNA阳性的标本，继续检测其血清核酸是否阳性。采用20-pointVesikari严重度评分评估患儿症状的严重程度。为了进一步比较血清NoVsRNA阳性与阴性患儿急性胃肠炎症状严重程度是否有区别，研究者们设计了一个1:2的病例对照研究，也就是每个血清阳性患者匹配2名性别和年龄相同的血清阴性患者作为对照，比较他们的临床症状。
  研究发现，176例大便阳性标本中有173例为GⅡ群，3例为GⅠ群。GⅡ群中绝大部分为GⅡ.4基因型（N=135）。在176例大便阳性的患儿中仅有11例血清NoVsRNA为阳性（6.3%），且都为GⅡ群，其中8例为GⅡ.4基因型。所有患者血清中的基因型与大便标本中的一致。此外，11例血清阳性患儿中有2例合并感染了轮状病毒。血清NoVsRNA阳性大多出现在18个月龄以下的儿童。
  从本研究可以看出，NoVsRNA在血清中并不常见，并且主要见于年龄较小的患儿。研究还发现，血清阳性患儿与阴性患儿的临床特征如每天呕吐次数、腹泻次数、严重度评分以及住院天数等并无明显差别。因此，临床疑似诺如病毒感染的患儿，血清RNA检测的诊断价值有限，对病情监测也基本无用武之地。
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