text: 陈根：PM2.5让呼吸变得危险
  据世界卫生组织发布的全球空气质量指南数据显示：全球平均每年有700万人的死亡与空气污染相关；其中最大的威胁，则是PM2.5（直径小于2.5微米的细颗粒物）被深吸入肺部。PM2.5除了对肺部影响之外，还与心血管疾病、呼吸系统疾病、癌症及认知损伤等病症具有强关联性。
  那么，PM2.5到底有着怎样的致病机制和致病风险呢？
  PM2.5诱发肺癌的机制
  日前，《自然》杂志报道了弗朗西斯·克里克研究所Charles Swanton博士领导的团队的研究发现：暴露在高水平PM2.5环境中的人群，相比于低PM2.5地区的人们更可能患上与EGFR突变相关的肺癌；并揭开了PM2.5诱发肺癌的秘密。
  为了探究PM2.5在这方面的致癌机制，研究团队分析了生活在空气污染区域但不吸烟的肺癌患者的肿瘤DNA样本。他们发现：这些人的肿瘤DNA点突变——即序列上有少量遗传突变，是由正常的细胞分裂过程中，DNA的复制错误所形成的，这跟吸烟的肺癌患者由吸烟中的致癌物质引起的突变完全不同。
  既然PM2.5环境致癌因素并没有产生新的致癌突变，那么它又是如何诱发肺癌的呢？研究结果指向了一种可能性：那就是PM2.5扮演了促肿瘤剂的角色，即PM2.5虽然本身没有产生新的致癌突变，但却促进了已经携带致癌基因的细胞增殖，从而促进肿瘤发展。
  为了验证这个猜想，研究团队在小鼠模型中进行了检验。他们通过基因改造，使得小鼠携带了EGFR或KRAS突变，然后把它们暴露在高PM2.5环境中。数周后，这些小鼠相比于不携带突变的小鼠，更快地发展出了肺癌。探究其原因，暴露在PM2.5中的小鼠肺部更容易出现炎症反应，促进白介素-1β（一种促炎性信号分子）的分泌，从而驱动EGFR或KRAS模型小鼠的肿瘤生长；与此同时，PM2.5还会将巨噬细胞募集至肺部，在这里分泌白介素-1β。这个过程导致携带EGFR突变的II型肺泡上皮细胞（AT2）被激活，从而促进肿瘤发生。
  另外，科学团队还对健康肺部组织的突变进行了分析，结果显示分别有18%和53%的样本携带致癌基因EGFR和KRAS。这些数字说明，肺部细胞在正常的复制过程中常常也会自发地产生致癌突变，但这些突变通常会与人体相安无事。但是，空气中的PM2.5却改变了这一局面，使得这些休眠的危险细胞跨越障碍、开始增殖，最终形成癌症。
  PM2.5增加患痴呆症风险
  据全球疾病负担研究的数据显示，目前全球有超过57万痴呆症患者。顶级医学期刊《英国医学杂志》（The BMJ）通过系统综述和荟萃研究，为PM2.5等污染物提升痴呆症风险提供了新证据。
  哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的研究团队研究发现，PM2.5与痴呆症的相关性存在一致的证据。平均每年暴露的PM2.5浓度每增长2 μg/m3，患痴呆症的整体风险会上升4%。除了PM2.5，研究还发现了氮氧化物与痴呆症之间的联系：暴露在一氧化氮与二氧化氮的环境里，浓度每增加10 μg/m3，痴呆症风险则分别增加5%与2%。
  虽然相比于一些其他风险因素（例如吸烟、教育），空气污染与痴呆症的相关性没有那么强。但是，空气污染波及的人群范围非常广，而且其带来的痴呆症风险可能是持续性的。