text: #微观探索人体奥秘# 061 肿瘤的病因-外源性因素
  泛生子依托核心荧光定量PCR、数字PCR及高通量测序等平台提供分子诊断整体解决方案。现推出“泛谈-分子诊断”专栏，旨在与每一位致力于分子诊断应用发展的伙伴共同梳理技术发展脉络、探讨临床转化应用、推动检验发展，为更多病患提供精准诊疗方案。
  专栏第一部分我们在前59期陆续梳理了分子诊断领域基本概念、诊断技术及泛生子在各分子诊断平台的解决方案，第二部分我们将聚焦肿瘤全周期精准诊断，分别从多角度介绍肿瘤的发生发展、诊断、治疗过程。本期介绍肿瘤发生的原因。
  肿瘤：机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。这种新生物常形成局部肿块，因而得名。
  肿瘤的病因-外源性因素
  肿瘤被认为是一种多基因遗传性疾病，其发生发展是一个多因素、多基因的协同作用。肿瘤的病因可归纳为环境和宿主内外因素协同交互作用的结果，包括外源性因素和机体性因素。[1]
  根据化学致癌物的作用方式不同，可分为直接致癌物、间接致癌物、促癌物。
  直接致癌物：与体细胞直接作用，不需要体内代谢活化即可致癌，此类化学致癌物致癌力强，致癌作用快。如烷化剂、酰化剂、亚硝酸胺类等。
  间接致癌物：化学物质进入体内后需经活化后变成化学性质活泼的物质方具有致癌作用。一般未经代谢活化的、不活泼的间接致癌物称前致癌物；经代谢转变成性质活泼的间接致癌物称近致癌物；近致癌物进一步转变成带正电荷的亲电子物质称终致癌物。如多环芳烃、芳香胺类、亚硝胺类、真菌毒素等。
  促癌物：单独作用于机体无致癌作用，但能促进其他致癌物诱发肿瘤。如巴豆油、糖精、苯巴比妥等。
  物理致癌因素主要包括电离辐射和紫外线。
  电离辐射：包括以短波和高频为特征的电磁波辐射，电子、质子、中子等辐射。辐射能使染色体断裂、易位和发生点突变，因而激活原癌基因或灭活抑癌基因。尽管理论上电离辐射可诱导各类型的肿瘤，但某些器官、组织和细胞对电离辐射较敏感。潜伏期长短和发病概率受年龄、剂量、宿主易感性及肿瘤类型等的影响。与电离辐射相关的常见肿瘤包括白血病、甲状腺癌、乳腺癌、肺癌等。[1][2]
  紫外线：紫外线照射时间长短和频率是致癌性的重要因素。与紫外线照射相关的肿瘤包括皮肤癌、黑色素瘤等。[1]
  生物致癌因素主要为病毒，也包括一些细菌或寄生虫。
  某些病毒能与宿主细胞相互作用，干扰宿主细胞分化、分裂和生长的控制，从而导致恶性转化。致癌性DNA病毒：如人乳头状瘤病毒（human papilloma virus,HPV）与子宫颈癌、皮肤癌、肺癌密切相关；EB病毒（Epstein-Barr virus,EBV）感染和Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌等密切相关。致癌性RNA病毒：可诱发白血病、肉瘤、淋巴瘤等。[2][3]
  某些细菌、寄生虫也可引起慢性炎症导致肿瘤发生，如幽门螺杆菌与胃腺癌和胃粘膜相关淋巴瘤的发生有密切关系；华支睾吸虫与胆管癌发病有关，血吸虫感染可引起膀胱癌和结肠癌。[3]