text: CA125与心功能关系研究进展
  血清肿瘤抗原CA125作为肿瘤标记物特别是卵巢癌标记物已被广泛认可，在多种恶性肿瘤中明显升高，为一种鉴别良恶性疾病非侵入性检测手段。
  然而这种肿瘤相关抗原不具有组织或肿瘤的特异性，国内外已有文献报道CA125升高同样见于多种良性疾病如盆腔炎症、肝硬化腹水、心力衰竭等，尤其近年来研究发现，慢性充血性心力衰竭患者血清CA125水平明显升高，且随心功能分级越差，升高越明显，随心力衰竭治疗好转而降低。
  因而有人提出CA125可能是与心力衰竭相关的一个非创伤性指标。
  本文就对CA125与心功能的关系研究进展作一综述。
  CA125是从乳头状浆液囊性卵巢癌中提取的OVCA433抗原，为不均一的高分子质量(20-100 ku)糖蛋白，由用人类卵巢浆液性囊腺癌细胞给家兔做免疫接种，通过淋巴细胞杂交获得的单克隆抗体识别而命名。
  CA125最早由Bast 等从上皮性卵巢癌抗原检测出，可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白，是一种极不稳定的糖蛋白，CA125的半衰期仅4.8天，在血中很快代谢，所测结果可反映肿瘤的即期变化状态，加热至100℃时活性被破坏。
  CA125含2个主要及1个独特的抗原决定簇，位于肽链上，决定簇A由Oc125MAb识别，决定簇B由M11 MAb识别，决定簇C由Ov197 MAb识别。
  CA125可存在于各种胚胎体腔上皮来源的组织中，如间皮细胞组织(如腹膜、胸膜和心包膜)等，以及上述二者组织衍生物所发生的肿瘤包括卵巢上皮癌、输卵管癌等，在正常人血清中CA125含量甚微。
  因其是一种相对分子质量较小的糖蛋白，一旦上述组织受到炎症刺激或癌变时，便可释放到浆膜腔液中并进入体循环，导致血清及浆膜腔液中存在较高水平的CA125。
  2 CA125检测的临床意义
  CA125是临床常见肿瘤标志物之一。
  CA125 是1983年被发现的存在于上皮性卵巢癌细胞膜上的糖蛋白，是特异性较高的卵巢上皮癌标志物，目前多用于卵巢癌的诊断、鉴别诊断、治疗效果的观察，以及术后有否复发的判断 ，卵巢癌阳性率高达97.1%。
  但随着
  究的不断深入，发现血清CA125升高并非上皮性卵巢癌所特有，在其它肿瘤和某些良性疾病也可有一定程度的升高。
  众多资料表明，CA125的检测对某些恶性肿瘤，特别是卵巢癌的诊断、监测、术后观察和预后判断都有较好的实用性。
  特别是CA125与其它肿瘤标志物如CA199、CEA等联合检测可大大提高对恶性肿瘤的诊断的准确性及敏感性。
  CA125与心力衰竭病人心功能变化也有较为密切的关系。
  有研究发现慢性充血性心衰(CHF)患者血清CA125明显升高，且升高程度与CHF患者心衰严重程度相关，且随治疗效果而变化，随治疗好转而降低，随病情加重而升高，尤其因心衰而死亡的患者死亡前其血清CA125显著增高，故CA125可用于心衰疗效的评价及反映近期预后，血清CA125水平有可能作为临床诊断心衰、判定疗效及预后的一种参考指标。
  3 肿瘤标记物CA125的测定方法
  CA125的测定方法很多，主要有放射免疫法RIA(精度:10-16mol/L )、酶联免疫法ELISA(精度:10-15 mol/L )、化学发光法CL(精度:10-17-19mol/L)、时间分辨荧光法TR-FIA(精度:10-18mol/L )及生物芯片检测法。
  4 CA125与心功能的关系
  心血管疾病中最早发现CA125血浆水平升高的是心包积液患者。
  1999年Na g e l e 等和Soma等发现心力衰竭患者血清CA125水平伴随神经激素如血清去甲肾上腺素、心房利钠肽等的升高而升高，而心功能改善及心脏移植术(HTX)后3个月，血清CA125水平明显下降，CA19-9则无明显变化。
  在心脏移植患者中首次发现严重心功能不全的患者血清CA125升高，且随着NYHA心功能分级越差，患者病情越严重，他们的血清CA125水平就越高，伴随着心脏移植后患者的临床病情明显好转，血流动力学指标的改善，NYHA心功能分级程度好转，心功能改善后，他们的血清CA125水平也显著降低。