text: 国际DCB小组共识声明:药物涂层球囊治疗冠脉疾病的临床应用
  与紫杉醇相比，西罗莫司及其衍生物的转移速率较差，且需要在组织中保留较长时间。
  目前，已经提出了几种基于局部球囊的西罗莫司及其衍生物给药的方法。1. DCB的选择
  不同的包衣配方和包衣工艺技术可带来不同的药代动力学特征，是成功进行药物转移的关键因素之一。
  因此，药物剂量、制剂、释放动力学和病变之间的相互作用似乎是DCB治疗后血管反应的关键。
  2. 病变预处理
  对于不复杂的病变，建议使用与动脉直径等比的半球囊或非顺应性球囊进行病变预处理。
  对于ISR患者，可能建议使用高压球囊进行积极的预扩张以解决严重的支架扩张不足问题。
  此外，还可以考虑病变预处理的辅助治疗，如旋磨术、激光轨道旋切术、碎石术或延长扩张时间等，可以促进球囊血管成形术的顺利进行和随后的药物治疗。
  3. 血流储备分数(FFR)指导下的血管成形术
  在预扩张后管腔急性扩大，而残留狭窄和血管造影受限的情况下，推荐使用FFR来定义功能结果。
  这个问题还需要进一步研究探讨。
  4. DCB输送
  第一代DCB的可输送性低于具有更大交叉剖面的标准球囊，当代DCB的可输送性有所提高。1. ISR
  ISR在组织学上不同于血管成形术后再狭窄，因为支架置入后早期增加了新生内膜增生的程度。
  对ISR的治疗已作为建议纳入了当前有关心肌血运重建的指南(证据水平:IA)。
  2. 小血管病变
  尽管DES在小血管中与在大血管中同样有效，但由此导致的晚期管腔丢失占相应血管直径的比例更高，导致ISR和临床事件的发生率更高。
  3. 大血管病变
  越来越多的证据表明，单独使用DCB也能有效治疗冠脉大血管病变(≥3.0mm)。
  相关研究数据显示，使用DCB治疗大血管病变安全且有效，包括临床事件和急性血管闭塞的发生风险低，这可能是由于缺乏外来物质及固有血栓形成。
  但目前仍缺乏DCB和DES在该适应证方面比较结果的随机试验数据。
  4. 分叉病变
  多达20%的PCI手术会遇到冠状动脉分叉病变，在技术复杂性和长期临床预后方面都提出了挑战。
  更新的欧洲心脏学会指南推荐MB支架置入和临时SB支架置入作为大多数分叉病变的常规策略。
  这种情况下，在SB中使用DCB可能比单独进行球囊血管成形术更好。
  最近聚焦于SB DCB结合MB DES策略的观察性研究显示了良好的SB结果。
  此外，单纯DCB对MB的干预通常也是足够的。
  总之，可以尝试单纯DCB治疗分叉病变的策略，如果在预扩张阶段出现不良结果，则可以选择MB DES结合SB DCB策略。
  接受冠状动脉血运重建手术的患者中有25%以上患有糖尿病。
  这类患者发生心血管事件的风险较高，且PCI术后的预后较差，ISR、支架血栓形成、心肌梗死和死亡的发生率较高。
  2. 高出血风险患者
  老年患者和口服抗凝治疗的房颤患者，在PCI术后第一年的出血发生率为25%~40%。
  DCB在直接PCI中的应用数据有限，而且需要注意避免在血管造影发现明显的血栓形成时使用DCB，可能会抑制药物传递到血管壁。
  Jeger RV, Eccleshall S, Ahmad WAW, et al. Drug-coated balloons for coronary artery disease: Third report of the International DCB Consensus Group. J Am Coll Cardiol Intv. 2020; Epub ahead of print.