text: 《医疗纠纷预防与处理条例》对医疗机构告知义务规定的变化 
  医患纠纷中，医疗机构未尽告知义务，是患方指责医疗机构过错最常见的理由。那么，实践中医疗机构的告知义务包括哪些内容？即将于2018年10月1日施行的《医疗纠纷预防与处理条例》，对此又有哪些新的规定？
  医疗机构告知义务，见于《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《医疗事故处理条例》《执业医师法》《侵权责任法》《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》等多部法律、法规、司法解释。
  《医疗机构管理条例》第三十三条规：“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；”
  《医疗机构管理条例实施细则》第六十二条：“医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应当向患者作必要的解释。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者家属。”
  《执业医师法》第二十六条：“医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。”
  《医疗事故处理条例》第十一条：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。”
  《侵权责任法》第五十五条：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。”
  《 最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第五条：“实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医疗机构应当承担说明义务并取得患者或者患者近亲属书面同意，但属于侵权责任法第五十六条规定情形的除外。”
  上述法律、法规、司法解释，对医疗机构的告知义务，集中在采取诊疗措施前，主要针对患方的知情权和选择权。
  《医疗纠纷预防与处理条例》拓展了医疗机构告知义务的范围，覆盖了诊疗全过程，不仅包括诊疗前的告知义务，还包括诊疗过程中针对患方提出的各种疑问，以及纠纷发生后应当告知患方享有的权利。
  《医疗纠纷预防与处理条例》第十三条：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术，或者开展临床试验等存在一定危险性、可能产生不良后果的特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；在患者处于昏迷等无法自主作出决定的状态或者病情不宜向患者说明等情形下，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。”
  第十七条：“医疗机构应当建立健全医患沟通机制，对患者在诊疗过程中提出的咨询、意见和建议，应当耐心解释、说明，并按照规定进行处理；对患者就诊疗行为提出的疑问，应当及时予以核实、自查，并指定有关人员与患者或者其近亲属沟通，如实说明情况。”
  第二十三条：“发生医疗纠纷，医疗机构应当告知患者或者其近亲属下列事项:（一）解决医疗纠纷的合法途径；（二）有关病历资料、现场实物封存和启封的规定；（三）有关病历资料查阅、复制的规定。”“患者死亡的，还应当告知其近亲属有关尸检的规定。”
  既往的法律、法规并未明确医疗机构告知患方尸检规定的义务。虽然原卫生部曾就患方死亡后的尸检告知义务，函复浙江省卫生厅，认为医疗机构应当告知患方尸检相关规定，但相关法律、法规、司法解释始终未作出明确规定，此次即将施行的《医疗纠纷预防与处理条例》对此予以明确。
  与此前法律、法规关于医疗机构告知义务的规定相比，《医疗纠纷预防与处理条例》拓展了医疗机构告知义务的范围，涵盖了医疗全过程，有利于患方权利的保护。