text: 老年人肌少症防控干预
  近日，由中华医学会老年医学分会发起，四川大学华西医院老年医学中心主任吴锦晖教授牵头、刘颖博士参与执笔的《老年人肌少症防控干预中国专家共识（2023）》，发表在《中华老年医学杂志》2023,42(2):144-153。是指与增龄相关的骨骼肌质量和肌肉力量或躯体功能下降，多见于老年人，又称肌肉衰减综合征、肌肉减少症、少肌症。肌少症作为常见的老年综合征之一，因其发病率高、起病隐匿、对机体影响广泛等特点，对家庭医疗负担与社会公共卫生支出造成巨大影响。我国对于肌少症的认识与研究起步较晚，防控干预相关建议尚未明确与统一。为了提高综合医院、基层医疗机构、养老院等机构对老年人肌少症的防控干预水平，本项目组织国内多位老年相关学科专家就老年人肌少症防控干预制定以下共识。双能Ｘ线吸收法（DXA）使用广泛，放射暴露量低，可清晰区分不同组织成分，短时间内出具可重复测定的四肢骨骼肌量（ASM）数据。DXA法测出的男性肌肉质量＜7.0 kg /m2、女性＜5.4 kg/m2被认为肌肉质量减少。生物电阻抗分析(BIA)技术无创、廉价、操作简单、便携、功能信息丰富，近年来常用于大规模人群筛查。BIA主要通过生物电传感器采集和测量组织细胞的电阻抗变化，推算出个体的脂肪体积与全身肌肉质量，但其结果的精确性严重依赖于算法。BIA法测出男性肌肉质量＜7.0kg /m2、女性＜5.7kg /m2被认为肌肉质量减少。精确有效的肌力测定方法较少，推荐使用握力计测定上肢握力作为肌少症评估诊断的首选指标。测量时左右手分别测量3次，取最大值，男性＜28 kg、女性＜18 kg通常为肌肉力量下降的截点值。躯体功能的测定方法包括步速、６min行走试验、简易体能状况量表(SPPB)等。步速测试是指个体从移动开始以正常步速行走4 m或6 m所需时间，能反映个体的体力水平，速度越快者体能水平越高。由于老年人短距离步速的测量影响因素较多，本共识推荐使用6 m步速测量方法，诊断界值为＜1.0 m/s。我们国家对肌少症的关注起步较晚，综合医院专科化明显，对肌少症认识不足，尚未归入某一学科领域。诊断肌少症需结合肌肉质量、肌肉力量及躯体功能状况三者情况，其中肌肉质量下降是核心元素，考虑基层医疗机构测量肌肉质量有困难，建议应用BIA测量ASM，综合医院可以通过DXA进行测量。具体诊断标准流程图见图1。国内有关肌少症的干预研究目前尚处于起步阶段，近年来逐渐增多。表1总结了13项关于中国老年人肌少症的运动干预随机对照研究，普遍推荐以抗阻力训练为基础的运动干预作为肌少症的一线治疗方案，推荐干预的频率为2～3次/周，干预时间在30 min/次及以上，训练至少持续12周（有两项研究持续8周）。冰箱的环境适合病毒生存，需要定期对冰箱进行清洁消毒。方法是断电后取出冰箱里的东西，用含氯消毒液溶液擦拭冰箱里面的犄角旮旯，冰箱里拿出的东西可以一起擦拭。