text: 脓毒性方向的医学|核心
  跨膜型和分泌型肿瘤坏死因子α对内毒素性休克肝的影响及意义 作者:尹丙姣;李卓娅;余上斌;姜晓丹;冯玮;徐勇目的探讨分泌型(S)和跨膜型(TM)肿瘤坏死因子α(TNF-α)对内毒素性休克肝的影响及意义.方法首先使用埃氏大肠杆菌死菌液制备大鼠内毒素性休克模型;并分不同时间点检测血清中的S-TNF-α、腹腔巨噬细胞表面上的 TM-TNF-α;然后,在给大鼠注射死菌液之前30 min,注射TNF-α转化酶(TACE)反义寡核苷酸(5 mg/kg);6 h后分别检测S-TNF-α、TM-TNF-α水平;检查肝脏的病理改变,并监测各组大鼠的血压变化.结果在内毒素性休克过程中,TM-TNF-α表达的动态变化不同于 S-TNF-α, TM-TNF-α在注射菌液30 min后开始升高,4.5 h达高峰,随后有所下降,但一直维持在较高水平.TACE反义寡核苷酸能有效地抑制TM-TNF-α转化为S-TNF-α,使腹腔巨噬细胞表面上的TM-TNF-α表达明显增高(P<0.001),使血压维持在正常水平,肝脏未见病理改变.结论内毒素性休克的病理过程主要与S-TNF-α有关,而 TM-TNF-α则可抵抗内毒素的攻击,稳定血压,限制炎症反应及保护肝组织免受损伤,此研究为临床治疗休克和感染性疾病提供了新的线索和实验依据.
  关键词: 肝疾病肿瘤坏死因子 休克 脓毒性 寡核苷酸类 反义
  关键词: 休克脓毒性 己酮可可碱 血液动力学 内脏血流
  关键词: 护理重症监护室 休克 脓毒性 复苏
  超声心动图评估感染性休克患者容量反应性的应用进展 作者:孙昀感染性休克是导致危重患者死亡的主要病因之一,早期充分液体复苏有利于改善预后.血管容量状态、容量反应性是决定补液量恰当与否的关键因素.本文就超声心动图、特别是经胸超声心动图在评估感染性休克患者容量反应性中的应用进展作一综述.
  关键词: 休克脓毒性 超声心动描记术 容量反应性
  经皮肾镜取石术后尿脓毒症休克的观察与护理 作者:张丽萍;文艳;方莉萍总结了7例经皮肾镜取石(PCNL)术后尿脓毒症休克患者的观察和护理,其中6例治愈出院,1例死亡.认为重视生命体征的早期恶化表现、加强对感染的控制和观察、熟悉多器官功能不全的观察和护理,可有效地阻止病情进一步发展,对提高PCNL手术成功率具有重要意义.
  关键词: 肾结石经皮肾镜取石术 休克 脓毒性 护理
  下肢感染创伤弧菌所致脓毒血症的护理 作者:报告了21例下肢创伤弧菌感染所致脓毒血症患者的救治与护理.由于起初对本病认识不足,1995~2001年收治的17例患者中死亡15例,仅存活2例;经过总结经验,2002~2004年收治4例,存活3例,死亡1例.认为早期诊断、正确处理;严密监测生命体征,及时救治多脏器功能衰竭(MODS);尽早应用敏感抗生素,忌用激素;及时清除坏死组织,扩创引流,以减少细菌与毒素的吸收;做好肢体护理和心理护理,同时加强健康宣教,对于本病的预后至关重要.
  关键词: 创伤弧菌休克 脓毒性 护理
  垂体后叶素在难治性感染性休克中应用的护理 作者:王美兰;顾平;陶海燕;陆玉梅;张琳报告了16例经充分液体复苏,且多巴胺、去甲肾上腺素用量较大的重症感染性休克患者加用垂体后叶素治疗的护理,重点为严密监测各项生命指征,根据血压变化随时调整药物用量,使用微量注射泵尽量经中心静脉匀速泵入,正确处理静脉回血.并加强药物的不良反应的观察及处理.
  关键词: 休克脓毒性 垂体激素类 后叶 护理
  关键词: 休克脓毒性 服从预先规定 集束化治疗
  关键词: 休克脓毒性 Meta分析 乌司他丁
  关键词: 艾司洛尔休克 脓毒性 心肌损伤心脏保护
  关键词: 左西孟旦休克 脓毒性 血流动力学 心肌损伤
  关键词: 休克脓毒性 急性肾损伤 危险因素
  关键词: 休克脓毒性 急性肾损伤 液体 平衡
  关键词: 休克脓毒性 右美托咪定 微循环系统
  关键词: 休克脓毒性 全心舒张末期容积指数 液体复苏
  关键词: 阿托伐他汀休克 脓毒性 心肺保护
  左西孟旦对严重脓毒症/脓毒性休克患者病死率影响的Meta分析 作者:周小洋;许兆军;刘鹏;张玉楚;杨群;胡旭军;陈培服目的系统评价左西孟旦对严重脓毒症或脓毒性休克患者病死率的影响. 方法 计算机检索PubMed、OVID、Cochrane临床试验数据库、万方数据库、中国知网数据库、维普网及中国生物医学文献数据库自建库至2016年12月期间关于左西孟旦治疗(实验组)与传统治疗(对照组)对成人严重脓毒症或脓毒性休克患者病死率影响的随机对照试验.由2名研究者按照纳入及排除标准独立进行文献筛选、提取和质量评估后,使用Stata/SE 11.0软件合并效应量行Meta分析,并绘制漏斗图检测发表偏倚.结果 共纳入10篇符合入选标准的文献,共831例患者.Meta分析显示,与对照组比较,实验组对严重脓毒症或脓毒症休克患者的病死率并无明显下降,漏斗图显示各研究间存在发表偏倚.同时,两组患者住ICU时长比较,差异亦无统计学意义[SMD=-0.24,95%CI (-0.56,0.07),Z=1.51,P=0.131].结论 左西孟旦不能降低严重脓毒症或脓毒性休克患者的病死率.
  关键词: 左西孟旦脓毒症 休克 脓毒性病死率 Meta分析
  维生素C在脓毒症及脓毒性休克患者治疗中疗效的Meta分析 作者:常雪妮;李敏;张正馨;陈宇;董晨明目的系统评价静脉输注维生素C对脓毒症及脓毒性休克患者的疗效.方法计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、Web of Science、万方、CBM、CNKI电子数据库自建库至2018年8月以来关于维生素C治疗脓毒症及脓毒性休克患者的随机对照研究.由2位研究者按照纳入标准进行文献筛选、数据提取及质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果共纳入6个随机对照试验,涉及患者318例.Meta分析结果通过随机效应模型分析得出,试验组与对照组对脓毒症及脓毒性休克患者病死率的影响,差异无统计学意义.漏斗图显示各研究间存在发表偏倚.结论静脉输注维生素C不能改善脓毒症及脓毒性休克患者的病死率.