text: 以药养医催生腐败问题
  医药体制的科学、跨越发展之"以药养医"长久以来,"看病难,看病贵"一直是我国医疗改革中的顽瘤,是医疗服务价格体系不完善的集中体现是一个重要的民生福利问题,也关系着我国的健康稳定发展。
  其中,"看病难"的问题通过国家不断地对医疗基础设施的合理规划与建设已在一定程度上得到有效解决,但目前仍然有许多民众因为"看病贵"而不敢走进大医院。
  如何解决"看病贵"的问题成了当务之急。
  "看病贵"主要体现在药品价格昂贵而"以药养医"正是高价药的主要病源。
  一、以药养医的根源 以药养医是以医生的劳动来实现药品的高附加值以药品的高利润拉动医院的经济效益维持医院的正常运转。
  以药养医是起源于1950年代的中国医疗体制由于政府财力不足放权给医院将药品加价后卖给消费者。
  改革开放后医院要负担自身的发展资金和医生的工资在医疗服务价格受物价局制约的情况下护理费、手术费、诊疗费这类费用已远远低于家政和小时工的费用这就不得不通过药品销售维持医院的运行。
  1981年3月为扭转卫生机构不善于经营核算的局面卫生部下发了《医院经济管理暂行办法》和《关于加强卫生机构经济管理的意见》。
  1985年中国正式启动医疗改革核心思想是放权让利扩大医院自主权。
  2005年国务院发展研究中心发布的医改研究报告称中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的这份报告让2005年成为新一轮医疗体制改革的起点。
  2006年9月成立了由11个有关部委组成的医改协调小组国家发改委主任和卫生部部长共同出任组长新一轮的医改正式启动。
  国家发展改革委等八部门《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》其中规定"县及县以上医疗机构销售药品要严格执行以实际购进价为基础顺加不超过15%的加价率作价的规定。
  指导意见指出试点要坚持公立医院的公益性质把维护人民健康权益放在第一位实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开推进体制机制创新调动医务人员积极性提高公立医院运行效率努力让群众看好病切实缓解群众看病贵、看病难问题。
  2009年10月发改委出台《国家基本药物零售指导价格表》控制基本药物价格。
  2011年11月21日国家发改委副主任兼国务院医改办主任孙志刚表示国家基本药物制度正在酝酿完善安徽模式的一些做法经完善后可能向更大范围推广。
  2012年1月卫生部部长陈竺表示"十二五"医改需要突破八个关键问题取消以药补医是其中之一。
  陈竺在2012年全国卫生工作会议上为取消"以药补医"列出时间表今年先行在300个县试点推开力争2013年在县级医院普遍推行2015年在所有公立医院全面推开。
  三、以药养医的经费来源 原先我国医疗机构的经费来源包括3个地方财政拨款、医疗服务收入以及药品差价收入。
  地方财政拨款取决于地方政府的财政能力而非医院的实际预算。
  基层属集体所有制的医疗单位则由所在乡镇筹款和县财政拨款资助。
  乡镇卫生院属于差额拨款单位县财政只负责一半工资另一半需要卫生院自己创收。
  而乡镇负债累累财政难以为地方医疗事业拨款。