text: 如何通过脂蛋白（a）水平精准评估心血管疾病风险？
  基于此，2021 年 12 月中国循环杂志发表了 《脂蛋白(a)与心血管疾病风险关系及临床管理专家科学建议》 （以下简称《专家科学建议》）供临床参考。
  针对临床同道提出比较多的几个问题，《专家科学建议》专家组整理回复如下：
  缺乏检测标准化，Lp(a)的化验结果怎么看？
  不同检测方法未采用国际公认的统一标准物质和溯源程序为校准品定值；
  临床常用实验室检测分为「质量浓度法（mg/dl）」和「摩尔浓度法（nmol/L）」。
  目前临床实践和研究中大多仍然使用「质量浓度法（mg/dl）」单位，因此，在无法完全统一为「摩尔浓度法（nmol/L）」之前，使用质量单位和摩尔单位均可，但溯源至 SRM-2B 的摩尔单位法最佳。
  建议在 以下五类人群 中检测血清 Lp(a) 水平：
  ASCVD 极高危人群；
  早发 ASCVD 家族史（男性
  直系亲属血清 Lp(a) 水平升高 >90 mg/dL（200 nmol/L）；
  家族性高胆固醇血症（FH）或其他遗传性血脂异常；
  针对 Lp(a)，当前的管理手段主要包括：生活方式干预、他汀治疗、烟酸、PCSK9 抑制剂、脂蛋白置换术、RNA 靶向疗法、米泊美生等治疗方式。
  烟酸可使 Lp(a) 水平降低约 23%，但在他汀的基础上加用烟酸并未降低 ASCVD 高危患者包括 Lp(a) 升高患者的心血管事件风险，反而会增加严重不良事件的风险。
  阿利西尤和依洛尤单抗等 PCSK9 抑制剂对降低 Lp(a) 水平也有帮助，但考虑药物经济学和现有证据，不论何种人群， 不推荐以降 Lp(a) 为首要目的应用 PCSK9 抑制剂 。
  RNA 靶向疗法具有广阔的临床应用前景 ，反义寡核苷酸 Pelacarsen 呈剂量依赖性降低 Lp(a) 水平，目前其 III 期临床试验正在进行中。
  ● 北京医学会检验医学分会常务委员，北京中西医结合学会检验分会副主任委员，中国中西医结合学会检验分会委员，中国医师协会检验医师分会心脑血管疾病专家委员会委员，卫健委临床检验标准委员会委员等。
  ● 主要研究方向为心血管生物标志临床应用和基础研究。