text: 血脂异常与调脂药物治疗
  近20年来随着研究的深入，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)作为As发展的关键因素已被普遍接受，最新研究显示高密度 脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低及血甘油三酯(TG)升高均是CHD 的独立危险因素;国际上、国内许多大规模随机化临床试验清楚地证明，应用强有力的新型调脂药物不仅可以大幅度降低 TC和LDL-C水平，而且可使CHD患者病死率及事件再发率 下降旧41。
  由某种明确的基础疾患或某种药物等其他因素引起的血脂异常称继发性血脂异常，由于遗传因素或后天的饮食习惯、生活方式以及其他自然环境因素等引起的脂质代谢异常称原发性血脂异常。
  由于世界各地人群的血脂相差悬殊，国内外学者主张以血脂水平异常与CHD危险性增加的关系和需要治疗这两个方面的因素来确定血脂异常的划分标准，因此，国际上迄今没有统一的正常标准，各类脂蛋白的正常值各个国家也不相同。
  CHD一级预防的西苏格兰CHD预防研究 (woscoPs)、美国空军的克萨斯研究(AFCAPStTexCAPs)、CHD 万方数据 二级预防的北欧辛伐他汀生存研究(4s)、CHD复发事件试验(CARE)及缺血性心脏病普伐他汀长期干预研究(UPD)。
  有关他汀类药物治疗，临床报道最多，最新研究进展主要是除降脂功能以外的对临床事件的有益作用，涉及了许多非 调脂机制，如改善皮质功能、抗炎性反应、稳定斑块和抑制血栓形成等n"。
  总而言之，调脂药物治疗根据血脂异常的不同类型选择 不同类型药物，基于目前的I临床试验的证据，已达成的共识 是，他汀类调脂药是目前最常用的、唯一能降低CHD患者病死率和致残的调脂药物。
  凋脂药物一般需长期服用，有的甚至需终生服用，用药 过程中应注意个体差异及副作用，定期复查血脂、肝及肾功能、总肌酸激酶(CK)及血尿酸水平，及时调整剂量或更换药物。
  目前从国内外各种资料分析来看，调脂治疗的运用仍不理想，可能与患者对疾病、调脂药物作用的认识程度、医师对 患者指导的正确性等因素有关m J。
  他汀类等药物有较好的调脂作用，调脂药物治疗在 CHD的防治中发挥着重要作用。