text: 吸烟肥胖是低龄化糖尿病发生的重要原因
  糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后严重危害人类健康的第三杀手。糖尿病由于其各种慢性并发症及饮食上的限制影响着人们的生活质量。通过避免和控制糖尿病的高危因素，糖尿病又是一个可控可防的疾病，在疾病的早期做好生活方式及药物干预等措施，大大降低糖尿病发生率。
  目前，我国糖尿病群体中95％以上是2型糖尿病。2型糖尿病发病的危险因素包括：高龄(年龄大于45岁)、肥胖、缺乏运动、高血脂、吸烟、糖尿病家族史等。
  糖尿病的发生主要是由于体内胰岛素缺乏和(或)胰岛素敏感性降低引起。正常情况下，人体脏器功能随着年龄增加而下降。但是缺乏运动、饮食失度等不良生活习惯也会造成脏器功能下降，这是近年糖尿病低龄化趋势的重要原因。
  高血脂患者体内游离脂肪酸及甘油三酯浓度过高，进入胰岛β细胞后通过一系列生物信号转导作用最终使β细胞凋亡，从而降低胰岛素分泌。这种代谢障碍造成的β细胞损坏称为“脂毒性”作用。肥胖者的脂肪细胞在高热量进食下变得肥大且呈现炎症早期状态，激活或抑制多条信号转录通路，最终引起胰岛素代谢信号通路受阻，引发胰岛素抵抗。血脂异常是糖尿病的独立危险因素，因而也应纳入定期监测范围。
  吸烟是糖尿病的独立危险因素。烟草中的尼古丁成分会引起体内儿茶酚胺类激素升高，引起血管收缩、血管阻力增加，血流缓慢，血液粘稠度增加，最终使血栓的发生率增加。吸烟者由于长期吸烟引起内脏性肥胖，或是使胰岛素清除率下降引起高胰岛素血症，最终引起胰岛素抵抗。美国和日本等多项临床研究都证明吸烟与糖尿病的危险呈正相关性。研究指出，既往有吸烟史者其2型糖尿病发病率较无吸烟史者高28％，被动吸烟者发现糖尿病的相对危险度高达1.16，比主动吸烟者发生糖尿病的相对危险度1.10还要高。
  缺乏运动是引起肥胖的一个重要原因，经常运动则将有利于增强骨骼肌对胰岛素的敏感性。预防糖尿病发生的运动要求贵在持之以恒并且能融入日常生活中。在运动中要注意：1、运动时间一般要持续30分钟以上;2、以中等强度的有氧运动为宜，避免高强度运动。
  很多人经常处于紧张焦虑状况，造成人体交感神经系统持续处于兴奋状态，内分泌、免疫系统功能改变，会使血糖值升高，增加罹患糖尿病的风险。因而要学会放松，做好心理调节，保持心情愉悦。注意生活有正常的规律，都说早睡早起身体好，起码对预防糖尿病有积极意义。
  糖尿病的发病是遗传和环境因素相互作用的结果，因而直系亲属中有确诊为糖尿病或糖耐量异常的人更要引起重视，要定期监测血糖，进行医学咨询。
  一般情况下2型糖尿病的发生、发展会经过：
  正常―糖耐量异常或空腹血糖受损―糖尿病这样三个阶段。第二阶段患者的血糖水平介于正常和糖尿病诊断标准之间的一种病理状态，即糖尿病前期状态。众多国内外研究表明，对第一和第二阶段进行有效的行为干预或药物干预等，将在一定程度上减少糖尿病的发生。许多患者由于缺乏相应的糖尿病前期教育，导致缺乏对糖尿病的认识，对糖尿病危险因素未引起足够重视，使疾病慢慢发展到病理状态。
  糖尿病与世间万事一样：知其然仅仅是知道了现象，而知其所以然才能透过现象看本质。了解糖尿病其所以然才能做到防患于未然，对糖尿病认识越完善就越有利于预防糖尿病。