text: 【摘要】：有研究证明,发生在成人症状明显的、大范围的牙根尖周病变与巨细胞病毒(HCMV)及Epstein-Barr(EBV)病毒感染有关。Slots等认为,HCMV和EBV感染可通过诱导局部组织细胞产生致炎性细胞因子、损害局部防御机制、提升局部常驻细菌毒力来造成根尖周病变。然而,有关上述两种病毒与乳牙根尖周病变的关系的研究报道极少。乳牙根尖周病是乳牙根尖周或根分歧部位的牙骨质,牙周膜和牙槽骨等等组织的炎症性疾病。乳牙根尖周病由于局部组织疏松,血运丰富,极易引起相应颌面部蜂窝织炎,此时有针对性的全身用药就尤为重要,这也需要全面了解根尖周病具体的发病机理。一直以来,人们认为牙髓病和根尖周病主要是由细菌感染引起的,但近几年的研究已经认识到人巨细胞病毒(HCMV),EB病毒(EBV)和其他的一些疱疹病毒与大面积的尖周病损有关。疱疹病毒可能通过直接感染和复制或者引发宿主的防御反应而致病。疱疹病毒介导的牙髓病有可能通过多种机制发生独立或者联合作用,并且可能包括宿主的细胞和体液免疫反应。在成人根尖周病损区均已发现疱疹病毒的存在,研究亦表明HCMV,EBV等疱疹病毒可能与进展性牙周炎以及牙龈和粘膜的急性炎症的发病机理有关。与严重的牙周病相似,学者们预测一些进展性的尖周病损是病毒、细菌与宿主免疫反应相互作用的结果。首先,口腔细菌感染引发的牙髓感染导致病毒感染的炎症细胞进入根管和尖周区域,继发的病毒活化可能加重炎症反应并进一步降低尖周组织的抵抗力,导致病原菌的过度增殖及巨噬细胞和其它宿主细胞分泌一些细胞因子和化学因子,刺激骨吸收。研究亦证实牙源性囊肿中也存在着HCMV。但也有研究认为在根尖周病中虽然有疱疹病毒的存在,但其在根尖周病的发生发展过程中却不是必需的。本研究拟观察HCMV,EBV在乳牙根尖周病变组织和正常牙髓组织中的表达差异,探讨疱疹病毒在乳牙根尖周病发病机理中的作用。目的：1.通过PCR技术检测乳牙慢性根尖周病中HCMV,EBV的基因片段。2.探讨病毒在乳牙根尖周感染进展中的作用及可能的抗病毒治疗的途径。方法：1.分别收集有严重根尖病变乳牙的根尖周肉芽组织以及无病变的乳牙正常的牙髓组织。2.采用PCR技术分别检测两组中HCMV,EBVmRNA的表达。结果：1.在有严重根尖周病变乳牙的慢性根尖周肉芽组织中,人巨细胞病毒的检出率是64.3%,EB病毒的检出率是57.1%。2.在无病变的乳牙正常牙髓组织中,人巨细胞病毒的检出率为7.1%,EB病毒的检出率是14.3%。3.人巨细胞病毒在两组中的检出率比较差别具有显着性意义(p=0.0040.05)；EB病毒在两组中的检出率比较差别同样具有显着性意义(p=0.0460.05)。结论：1.HCMV和EBV感染与乳牙根尖周大面积病损有关。2.HCMV和EBV感染可通过引起直接的细胞毒性反应,损害局部防御机制,刺激炎症细胞分泌促炎细胞因子和化学因子,引起局部组织的免疫反应来造成乳牙根尖周病。3.由牙髓感染导致的乳牙根尖周病是以细菌感染为主,兼有病毒感染及宿主局部免疫反应的一种多因素感染。