text: 全球乙型肝炎和丙型肝炎清除进展报告
  病毒性肝炎是影响数亿人的重大全球公共卫生问题，病毒性肝炎主要由乙型肝炎和丙型肝炎构成。世界卫生组织（WHO）数据显示：2015年底时，近3.25亿人患有慢性肝炎，其中全球估计有2.57亿人患有乙型肝炎，7100万人患有丙型肝炎。病毒性肝炎在2015年造成134万人死亡，与结核病死亡人数相当，超过了艾滋病毒死亡人数。但截至2015年底，只有7.7%的乙型肝炎感染者和7.1%的丙型肝炎感染者在确诊后接受了治疗。由于疫苗接种和抗病毒药物的使用，病毒性肝炎的危害在全球范围内得到一定的控制，但是绝大多数感染者仍未得到诊断和标准化治疗。病毒性肝炎的持续存在会使其由病毒性肝炎进展为肝癌，肝硬化的风险大大增加。
  2016年5月，世界卫生组织（WHO）在第69届世界卫生大会上签署了“到2030年消除病毒性肝炎“”的全球性公共卫生战略目标。实现和评估“到2030年消除病毒性肝炎”的目标需要大幅提高检测和治疗病毒性肝炎感染的能力，并建立监测肝炎消除情况的机制。WHO的研究人员开展了一项调查研究，旨在确定数据可用性或质量方面的差距，并建立一种新的机制来监测肝炎消除进展。
  2020年，研究人员通过问卷收集了世卫组织国家和世卫组织区域办事处报告的关于病毒性肝炎消除情况（包括感染负担、发病率、死亡率和级联诊疗）的经验性、系统性、建模或调查性数据，并验证了这些数据。
  WHO的研究人员收到了来自130个国家或地区的经官方验证的数据，并使用了合作伙伴提供的70个国家或地区的数据。研究人员根据收到的数据估测，2019年全球有2.959亿人（3.8%）感染慢性乙型肝炎病毒（HBV），有5780万人（0.8%）感染慢性丙型肝炎病毒（HCV）（表1）。非洲地区[7.53%（95% CI 5·68–10·49）]的HBsAg阳性率最高，其次是西太平洋地区，而美洲地区[0·53%（0·30–1·21）]的HBsAg阳性率最低。非洲区域的HBsAg阳性率是美洲区域的14倍。就HBV感染人数而言，西太平洋区域[115.7（95% CI 95.2–141.9）百万]和非洲地区[82.3（62.1–114.7）百万]由于人口规模大，HBsAg阳性率高，感染人数也最多。
  表1 2019年全球不同地区估计的HBV和HCV疾病负担
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  2019年，全球范围内有超过300万例HBV和HCV新增感染病例，超过110万人死于这类病毒感染[表2，82.11万人（95% CI 45.30–94.51）因HBV死亡，28.77 （22.61–57.52）万人因HCV死亡）。因HBV死亡人数最多的地区是西太平洋地区[47.08（95% CI 19.52–48.53）万]和东南亚地区[17.92 （14.24–29.60）万]。因HCV死亡人数最多的是西太平洋地区[7.73（95% CI 7.68–14.37）万]和欧洲地区[6.42（3.94–7.22）万]。全球范围内因HBV死亡的患者，57.3%发生在西太平洋地区。因HCV死亡的患者，26.9%发生在西太平洋地区。
  表2 2019年全球不同地区估计的新诊HBV和HCV以及因HBV和HCV死亡人数
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  2019年，有3040万（95%CI 24.3-38.0）乙型肝炎患者了解自己的感染情况，有660万（95%CI 5.3-8.3）确诊乙型肝炎患者在接受治疗（表3）。HCV感染患者中，有1520万（95%CI 12.1-19.0）例患者是在2015-2019年间确诊的，有940万（95%CI 7.5-11.7）例丙型肝炎感染患者在2015-2019年间接受了直接抗病毒药物治疗。
  表3 2019年全球不同地区报告的HBV和HCV诊断和治疗情况
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  全球在消除病毒性肝炎方面取得了显著进展。2019年，3040万（10.3%）例乙型肝炎患者了解自己的感染状况，略高于2015年（2200万；9.0%），660万（22.7%）例乙型肝炎确诊患者接受了治疗，而2015年这一数字为170万（8.0%）。
  2019年以来，丙型肝炎的死亡率有所下降，主要归因于HCV治疗率比2016年世界卫生组织（WHO）签署 “到2030年消除病毒性肝炎“战略目标时升高了十倍。然而，估计仍然有89.7%的HBV感染和78.6%的HCV感染仍未得到诊断。
  2022年5月，第75届世界卫生大会通过了《2022-2030年全球卫生部门关于艾滋病、病毒性肝炎和性传播疾病行动计划》，对2016年大会通过的关于消除病毒性肝炎策略进行了修订，不仅提出了更具体的目标，更在国家层面给出了可量化指标。其在国家层面提出的六项指标如下。①计划：2030年实现近四分之一（50个）成员国有财政支持的消除肝炎计划；②监测：2030年每年报告疾病负担和防治结果的国家数达到170个；③药物可及性：乙型肝炎 (乙肝) 和丙肝药物价格到2030年平均下降60%；④消除垂直 (母婴) 传播，经证实已消除HBV、HIV或梅毒传播的国家数到2030年达到100个；⑤消除：经证实消除乙肝和/或丙肝的国家数达到20个；⑥整合：对HIV患者检测HCV及治愈丙肝的比例2030年达到90%/80%。
  希望在各国政府部门、国际组织、学术团体、各类媒体、基金会、卫生机构等各界强强联动下，加强疾病预防，减少新发病例，同时贯彻全流程规范治疗，科学防治，教育培训，提高认知、消除歧视，实现消除病毒性肝炎的目标。
  参考文献
  Cui, F., Blach, S., Manzengo Mingiedi, C., Gonzalez, M. A., Sabry Alaama, A., Mozalevskis, A., Séguy, N., Rewari, B. B., Chan, P. L., Le, L. V., Doherty, M., Luhmann, N., Easterbrook, P., Dirac, M., de Martel, C., Nayagam, S., Hallett, T. B., Vickerman, P., Razavi, H., Lesi, O., … Low-Beer, D. (2023). Global reporting of progress towards elimination of hepatitis B and hepatitis C. The lancet. Gastroenterology & hepatology, 8(4), 332–342. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(22)00386-7
  来源：感染防线