text: 内科学内分泌总论
  第七篇 内分泌系统和营养代谢疾病疾病 第一章 总论 1 讲授目的和要求 一、掌握常见内分泌疾病的常用诊疗原则和方法。
  二、熟悉激素的分类及内分泌系统的反馈调节。
  三、了解神经系统、免疫系统和内分泌系统 的相互调节，了解临床内分泌学的范围， 与临床各科的关系及其在临床的重要性。
  内分泌(Endocrine System ) 系统: 为了适应不断改变的内外环境并保持机体内环境的相对稳定，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合 和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体 代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。
  内分泌系统包括内分泌腺及脏器中的内分泌组织或细胞。
  激素( Hormone ):激素是指细胞分泌的一种物质，经循环或细胞外液通过其特异受体作用于其它细胞或自身发挥其生物调节作用，它对机体的代谢、生长、发育、繁殖、性别、性欲和性 活动等起重要的调节作用。
  内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则 10 激素的分类 根据化学特性可将激素分类: (1)肽类激素 (Peptides and proteins) :大部分激素属于此类，包括下丘脑、垂体、甲状旁腺 激素和胰岛素。
  (2)氨基酸类激素 (Amino acid derivatives) : 包括甲状腺激素。
  (3)胺类激素 (Eicosanoids ):包括多巴胺、肾上 腺素和去甲肾上腺素。
  (4)类固醇激素 (Steroids):包括肾上腺皮质激素和性激素。
  11 激素降解与转换
  激素通过血液、淋巴液和细胞外液而转运 大靶组织部位发挥作用，并经肝肾和靶细胞代谢降解而灭活。
  根据受体所在部位的不同可将作用机制分两类: 1、细胞膜受体途径 (Cell membrane receptors) :肽类激素、胺类激素、细胞因子和 前列腺素通过细胞膜受体起作用。
  2、核受体和细胞质受体途径 (cytoplasmic receptors) :类固醇、 T3、维生素 D 、视黄醇等 通过细胞核受体或细胞质受体起作用。
  13 激素作用的机制(一) 细胞膜受体途径
  此途径激素多、作用机制复杂，可以通过 磷酸化和非磷酸化 途径介导各种生物效应。
  14 激素的作用机制 激素发挥生物效应 -转变为活性激素 -受体识别微量激素，与之特异性受体结合 - 将信息在细胞内转变为生物活性作用 激素的作用机制 细胞膜受体-肽类、胺类、 细胞因子、前列腺素 磷酸化途径: 激素-受体复合物 受体构象改变和二聚体化 细胞内 第二信使:cAMP, Ca ，IP 3三磷酸肌醇和 DAG二酰基甘油等· 细胞质蛋白磷酸化 核内 转录因子磷酸化，调控基因表达 细胞代谢改变、细胞生长分化 非磷酸化途径:Ras 连接通路、JAK-STAT 通路 激素的作用机制 细胞质或核内受体-类固醇激素、 T3、VitD、视黄酸 二聚体 类固醇反应元件-转录因子 类固醇细胞质受体作用步骤
  第一步是激素与胞浆受体结合，形成激素-胞浆 受体复合物。
  第二步是与核内受体结合，形成激素-核受体复合物，从而激发 DNA的转录过程，生成新的 mRNA, 诱导蛋白质合成，引起相应的生物效应。
  DNA激素反应元件:与激素作用的特定 DNA序列。
  18 主要内容
  内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则 19 内分泌系统的调节(一)
  神经系统与内分泌系统的相互调节 (Regulation of nerve and endocrine system) 神经系统通过下丘脑的肽类能神经分泌细胞合成释放激素和抑制激素，通过垂体门静脉系统而 进入脑垂体前叶，调节垂体前叶各种分泌细胞调控激素的合成和分泌。
  同时，激素又作用于神经 系统，调节神经系统的功能，如甲减时，脑的发育障碍，而甲亢时中枢兴奋。