text: 7 体质
  掌握体质的概念(重点) 了解体质的生理基础(重点) 熟悉常用体质的分类及其特征(难点) 了解体质学说的应用【教学目的与要求】第七章体质
  (一) 体质的概念(二) 体质的构成(三) 体质的标志(四) 体质的特点一、 体质的基本概念
  (一) 体质的概念 概念: 体质是指人类个体在生命过程中，由遗传性和获得性因素所决定的表现在形态结构、 生理功能和心理活动方面综合的相对稳定的特性。
  (二) 体质的构成构成体质的基本要素—形态结构、生理功能和心理状态。
  形态、 机能、 心理之间具有内在的相关性。
  心理特征还与不同个体的社会经历和所处的文化环境有关。
  (三) 体质的标志•体质的标志， 应从形态结构、 生理机能、心理特征三方面进行综合分析。
  1、 体质的评价指标 身体的形态结构状况: 包括体表形态， 体格， 体型， 内部结构和功能的完整性和协调性。
  身体的功能水平: 包括机体新陈代谢和各器官、 各系统的功能。
  身体的素质及运动能力水平: 包括速度， 力量， 耐力， 灵敏性等。
  心理发育水平: 包括智力， 情感， 行为， 个性， 意志， 性格等。
  适应能力: 包括抗损害能力， 调控能力， 修复能力等。
  (四) 体质的特点 体质是人体身心特性的概括 体质具有普遍性、 全面性和复杂性 体质具有稳定性和可变性 体质具有连续性和可预测性
  先天因素: 又称先天禀赋， 是指子代出生以前禀受于父母的一切因素。
  后天因素: 是指人出生之后赖以生存的各种因素。
  二、 体质的形成体质的形成是机体内外环境多种复杂因素共同作用的结果， 主要关系到先天和后天两方面因素。
  (一) 先天因素先天禀赋: (子代出生前在母体内禀受的一切) 是体质形成的基础， 是体质强弱的前提条件。
  主要包括: 父母身体素质 父母血缘远近 父母生育年龄 养胎 妊娠期疾病
  (二) 后天因素 先天因素是体质形成的基础， 后天因素是体质演化的条件， 即体质又是在后天各种因素的影响下逐步发展变化着的。
  良好的生活环境， 合理的饮食起居， 稳定的心理情绪， 可以促进身心健康， 增强体质。
  影响体质的后天因素主要有: 年龄、 性别、 饮食营养、 劳动锻炼、 精神情志、 地理环境等。
  1、 年龄人体的结构、 功能与代谢的变化同年龄有关， 从而形成体质的差异。
  小儿——脏腑娇嫩， 形气未充， 易虚易实，易寒易热。
  老年人——脏腑功能生理性衰退， 以阴阳失调、 代谢减缓、 气血郁滞、 脏腑功能减退为特点。
  2、 性别男女性别具有不同的解剖结构和体质类型， 而且在生理特性方面也有各自不同的特点。
  男性多禀阳刚之气， 脏腑功能较强， 体魄健壮、 性格外向、 粗犷、 心胸开阔。
  女性多禀阴柔之气， 脏腑功能较弱， 体形小巧、 性格内向、 细腻、 多愁善感。
  男子以肾为先天， 以精气为本; 女子以肝为先天， 以血为本。
  3、 饮食营养饮食结构和营养状况对体质有明显影响。
  饮食不足——体质虚弱。
  4、 劳动与锻炼过度劳动和安逸是影响体质的重要因素。
  适度劳作和体育锻炼——筋骨强壮、 气血调和、脏腑功能旺盛。
  5、 精神情志情志: 指喜怒忧思悲恐惊等心理活动。
  人的情志因素能影响脏腑气血的功能活动， 也可以改变体质。
  情志和调——体质强壮。
  情志失调——易成偏倾体质:气郁化火——易成阳热体质或阴虚体质;气滞不畅——易成血瘀体质。
  6、 地理环境人类的形态结构， 气化功能在适应客观环境的过程中会逐渐发生变异。
  地理环境因素对体质的形成和变异具有重要的影响: 水土、 气候、 饮食、 居住生活习惯等。
  北方人形体健壮， 腠理致密。
  东南方人体形瘦弱， 腠理疏松。
  滨海临湖之人， 多湿多痰。
  第二节体质的分类和体质学说的应用一、 体质的分类1、 体质的分类方法《内经》 : 阴阳含量划分法五行归属划分法形态与机能特征分类法心理特征分类法张景岳: 藏象阴阳分类法叶天士: 阴阳分类法
  2、 常用体质分类及其特征阴阳平和质: 阴阳平和质是功能较协调的体质。
  偏阳质: 偏阳质是指具有偏于亢奋、 偏热、 多动等特性的体质。
  偏阴质: 偏阴质是指具有偏于不足、 偏寒、 多静等特性的体质。
  阴阳平和质身体强壮， 胖瘦适度，或虽胖而不臃肿， 虽瘦而有精神;面色和肤色明润含蓄;目光有神;性格开朗、 随和;食量适中， 二便通调;舌红润， 脉缓匀有神;夜眠安和， 精力充沛，反应灵活， 思维敏捷，工作潜力大;自身调节和对外适应能力强。
  偏阳质偏阴质形体多偏胖， 但较弱， 易疲劳;面色偏白而欠华;性格内向， 喜静少动， 或胆小易惊;食量较小;平时怕冷喜热;精力 偏弱， 动作迟缓， 反应较慢， 性欲偏弱。
  形体多偏瘦， 但较结实;面色多略偏红或微苍黑，或呈油性皮肤;性格外向， 喜动好强， 易急躁， 自制力较差;食量较大， 大便易干燥，小便易黄赤;平时怕热喜冷， 动则易出汗， 喜饮水;唇舌偏红， 苔薄偏黄， 脉多偏阳;精力 旺盛， 动作敏捷， 反应灵敏， 性欲较强。
  3、 常见体质易感受的病邪及易患疾病常见体质易感受的病邪及易患疾病表证易传里或直中内脏。
  偏阳质偏阴质阴阳平和质——不易感受外邪， 很少生病。
  二、 体质学说的应用 说明个体对某些病因的易感性 阐释发病原理解释病理变化 指导辨证 指导治疗 指导养生
  1、 说明个体对某些染病因素的易感性对病邪的易感性及耐受性发病的倾向性个体对某些染病因素的易感性偏阳质易感受风、 暑、 热而耐寒。
  2、 阐释发病原理体质强壮， 正气旺盛， 抵抗力强， 不易患病。
  体质虚弱， 正气虚衰， 抵抗力差， 易发病。
  3、 解释病理变化体质强壮， 正气旺盛——不易传变，病程较短。
  体质虚弱， 正气不足——易传变，病程较长。
  阳虚阴盛者， 受邪后多从寒化。
  气虚湿盛者， 受邪后多从湿化。
  从化:病情随体质而变化。
  4、 指导辨证体质是辨证的基础， 体质决定疾病证候类型。
  异病同证: 感受不同病因而体质具有共性时，可表现为相同或相似的证候。
  5、 指导治疗区别体质特征而施治根据体质特征注意针药宜忌兼顾体质特征重视善后调理
  (1) 区别体质特征而施治阳虚体质者， 易感寒湿阴邪， 易从阴化寒化湿， 当用辛热之品以温阳祛寒或通阳利湿。
  阴虚体质者， 内火易生， 易从阳化热伤阴，治宜清润之品。
  偏阳质者， 多发实热症， 慎用温热伤阴药。
  (2) 根据体质特征注意针药宜忌注意药物性味偏阳质宜甘寒、 酸寒、 咸寒、 清润， 忌辛热温散、 苦寒沉降。
  注意用药剂量注意针灸宜忌湿热质者宜清热利湿， 忌厚味滋补。
  体质强壮， 剂量宜大， 用药可峻猛。
  体质瘦弱， 剂量宜小， 药性宜平和。
  体质强壮， 宜多针强刺激; 体质虚弱， 宜少针弱刺激。
  肥胖体质， 进针宜深， 刺激量大， 多用温针艾灸; 瘦长体质， 进针宜浅， 刺激量小， 少用温灸。
  (3) 兼顾体质特征重视善后调理偏阳质疾病初愈， 慎食温热、 辛辣之品。
  偏阴质疾病初愈， 慎用滋腻、 酸涩收敛之品。
  6、 指导养生养生偏阳质， 宜凉忌热。
  本章阐述中医学体质学说的基本内容。
  通过对本章的学习， 应掌握体质的概念、 常用体质分类及其特征， 了解体质学说的应用。
  本章重点◇ 体质的基本概念◇ 常用体质的分类及其特征本章难点◇ 体质的阴阳分类法回顾小结
  1. 基本概念: 体质、 先天禀赋2. 简述体质的构成。
  4. 简述阴阳平和质体质的特征。