text: 老年患者脑白质疏松与同型半胱氨酸之间关系的研究
  综述 脑白质疏松的研究进展
  目的：脑白质疏松(leukoaraiosis，LA)是指用以描述脑室周围及皮质下白质的斑点状或斑片状改变，双侧常对称，CT值低于正常5～10Hu，在MRIT2加权上表现为高信号，Flair上尤为明显。
  以往临床医生认为LA是一种随着年龄增长而出现的良性病理改变，不会引起严重后果，但随着医学技术的发展，越来越多的研究表明，LA可以引起认知功能下降、步态异常、排尿障碍、晚发抑郁及脑卒中再发风险增高等。
  LA的发病机制尚不明确，也无特效治疗方法，故预防LA的发生发展具有重要的临床意义。
  目前研究表明血浆同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是脑血管病的独立危险因素，而LA作为脑小血管疾病的一种类型，可推测血浆Hcy是LA的危险因素，但国内外关于LA与血浆Hcy的研究结论尚未达到一致，本文旨在揭示LA严重程度与血浆Hcy的相关性，进一步探索LA其他危险因素。
  以2012年9月至2013年3月在中国医科大学附属盛京医院第一神经内科住院行头磁共振成像检查发现脑白质疏松的201例老年患者为研究对象，根据Fazekas评分将其分为轻度脑白质疏松组(LA1)46例、中度脑白质疏松组(LA2)83例及重度脑白质疏松组(LA3)72例。
  详细收集患者年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病病史及吸烟情况，化验检查包括血浆Hcy及血脂血糖水平。
  LA1、LA2、LA3组间年龄、男性及高血压比例存在差异，有统计学意义(P<0.05)。
  将年龄、男性、高血压及HHcy作为自变量，以LA作为因变量进行多因素Logistic分析，年龄、男性、高血压及HHcy均为老年患者LA的独立危险因素。
  老年患者LA严重程度与血浆Hcy水平呈正相关，随着Hcy水平升高，白质病变逐渐加重。
  血浆Hcy、年龄、高血压及男性是老年患者脑白质疏松的独立危险因素。