text: 肌酸是一种营养补充剂，能够辅助为肌肉和神经细胞提供能量，尤其在健身爱好者和运动员中被广泛使用。中科院生物物理研究所卜鹏程团队、中国人民解放军总医院第七医学中心陈纲团队与中科院大连化学物理研究所朴海龙团队合作，在CellMetabolism发表的最新研究中却发现，体外补充或者体内合成肌酸可增强癌症转移。该研究通过细胞实验、多种小鼠模型实验以及分析患者样本充分证实，由外源性补充或由GATM介导的内源性合成所引起的肿瘤内肌酸水平升高，可经MPS1活化Smad2/3来上调Slug和Snail的表达，从而促进肿瘤转移。这些发现不仅警示癌症患者或高危人群应谨慎使用肌酸补充剂，也为预防由肌酸介导的癌症转移提供了潜在的干预靶点。
  BMCMedicine上发表的一项前瞻性队列研究结果，对超过30万名女性随访8年左右后发现，反式脂肪酸（TFA）的摄入——包括工业反式脂肪酸（ITFA）及反刍动物反式脂肪酸（RTFA）与乳腺癌风险增加相关。
  生酮饮食(KD)已被建议作为癌症患者的补充营养治疗，了解生酮饮食在癌症治疗期间的安全性十分重要，ClinicalNutrition最近发表的文章，研究了生酮饮食对接受放疗的早期乳腺癌妇女的生活质量和血液参数的影响，结果表明放疗期间生酮饮食对乳腺癌患者是安全的，并能改善患者生活质量和代谢健康。
  乳腺中存在不同的微生物群，但它们在乳腺癌中的生物学功能还有待研究。CancerDiscovery近期发表的文章，发现脆弱拟杆菌可定位于乳腺组织，肠道或乳腺导管定位的产肠毒素脆弱拟杆菌诱导乳腺上皮增生，增加乳腺癌生长和转移。此外，短期的脆弱拟杆菌暴露可诱发长期的“BFT记忆“，且由β-catenin和Notch1信号介导。
  AdvancesinNutrition上发表的一篇荟萃分析结果，总结了75项前瞻性研究（包括队列研究、病例-对照研究、巢式病例-对照研究、RCT随访等）后发现，蔬菜、水果、奶酪及大豆的摄入与乳腺癌风险降低相关，而红肉及加工肉类的摄入与乳腺癌风险增加相关。
  乳腺癌女性治疗时，是否应生育力保留？
  随着乳腺癌的年轻化趋势和发病率增高，保留生育能力在确诊为癌症的年轻女性中，是一个常见而重要的问题。本研究通过人群队列数据，对生育力保留的长期健康影响进行分析。结果发现，无论是否保留生育力，未来均有怀孕的可能，但是这些保留生育力的女性未来具有更低的死产风险。但是两组全病因死亡率并无差异。本研究为临床决策提供重要的依据。
  维生素K可以防止一些癌症的生长和转移，但是关于饮食中维生素K与乳腺癌发病率和死亡率之间的关系尚不清楚。来自重庆医科大学第一附属医院的任国胜、TingxiuXiang等与研究团队在ClinicalNutrition发表最新研究，发现在美国人群中，总维生素K2摄入量与乳腺癌发生和死亡风险的改变有关，减少膳食中的维生素K2摄入可能为预防乳腺癌提供一种新的策略。
  抑郁症状高发于乳腺癌生存患者中，可能显着影响生存质量并增加总死亡率。产酸饮食（高摄入高蛋白、肉类、奶酪、精致碳水化合物、软饮料等，低摄入水果/蔬菜等）可能影响抑郁的发展。来自Cancers上发表的一项纵向研究结果，对近3000名乳腺癌生存患者进行平均7年的随访后发现，产酸饮食摄入与抑郁风险增加相关，尤其是在年轻患者及久坐患者中。该研究提示，减少产酸饮食的摄入或可降低乳腺癌生存患者的抑郁风险。
  本研究通过巢式病例对照研究，比较乳腺癌组和健康对照女性的激素替代疗法的使用情况，发现激素替代疗法或增加女性患乳腺癌的风险。该研究为女性更年期临床治疗问题提供了重要的参考价值。
  AmericanJournalofClinicalNutrition上发表的一项前瞻性队列研究结果，对近20万名女性受试者进行多年随访后发现，对降低糖尿病风险饮食的依从性越高，乳腺癌的风险越低。上述关联可能是由降低糖尿病风险饮食导致的体重增加量降低所介导的，而在瘦（BMI<25）女性受试者中，上述关联与体重变化无关。
  肠道微生物群的致癌转化可能会增加患乳腺癌的风险。微生物组分泌的细胞生长抑制代谢物可抑制癌细胞增殖、移动和转移。最新发表在Cancers的研究证明，细菌色氨酸代谢物吲哚丙酸（IPA）具有抑制细胞生长的特性，可在体内外抑制乳腺癌发展。
  ClinicalNutrition近期发表的文章，在一个主要是绝经后女性的队列研究中，发现长期大量饮用牛奶与ER+/PR+乳腺癌的风险增加有关；相反，长期大量食用发酵乳制品可降低ER-/PR-乳腺癌的风险。
  现有的大部分数据表明，乳腺癌与肠道微环境和乳腺组织中的细菌生态失调有关。最新发表在Cancers的综述就乳腺和肠道微生物在乳腺癌发病机制中的作用作了详细总结。这些发现可以为建立新的乳腺癌预防和治疗策略提供新的见解。
  来自重庆医科大学第一附属医院的任国胜团队与向廷秀团队在npjBreastCancer上发表的一项前瞻性队列研究结果，对超过1000名乳腺癌患者随访近15年，发现饮食炎症指数越高，患者的全因死亡风险及乳腺癌死亡风险越高，而诊断后的饮食炎症指数也与全因死亡率呈显着正相关。该研究提示，长期摄入抗炎饮食或可作为改善乳腺癌患者预后的策略。
  NutritionReviews上发表的一项系统性综述与荟萃分析的结果：对11项前瞻性及回顾性队列研究进行总结后发现，异黄酮的摄入与总死亡率及乳腺癌复发率呈负相关，而木酚素的摄入与绝经后女性的总死亡率及乳腺癌死亡率呈负相关；纳入28项前瞻性及回顾性队列进行总结后发现，对植物雌激素摄入与乳腺癌之外的其它癌症的关联的研究较少。
  生酮饮食介导的生酮代谢疗法或可作为肿瘤管理的补充策略，但有关的临床试验报道较少。ClinicalNutrition上发表的一项RCT研究，对80名局部晚期或转移性乳腺癌患者进行12周的干预，发现在接受化疗的基础上，相比于摄入对照饮食，摄入生酮饮食可显着减小肿瘤，并抑制局部晚期患者的肿瘤进展。
  具核梭杆菌是一种口腔厌氧菌，近来被发现与人类结直肠癌（CRC）较差的治疗效果相关。在小鼠中，具核梭杆菌可通过其凝集素Fap2与表达在肿瘤细胞上的Gal-GalNAc结合，从而定植于CRC组织中。最新发表在NatureCommunications的研究表明，具核梭杆菌也可通过Fap2与乳腺癌细胞上的Gal-GalNAc结合，从而定植于乳腺癌组织中，并促进乳腺癌生长和转移。使用抗生素（甲硝唑）处理，可抑制具核梭杆菌的促肿瘤作用。
  动物研究显示，短期的禁食或模拟禁食饮食（FMD）有助于改善癌症化疗的毒副作用，同时增强治疗的疗效。《NatureCommunications》最新发表了首个评估FMD用于辅助癌症化疗的安全性和有效性的随机对照试验，表明FMD可有效增强化疗疗效，在减轻化疗毒副作用方面也有一定效果。禁食和FMD用于癌症治疗，值得进一步开展临床研究。
  致癌转化与细胞代谢的变化息息相关，但是，追踪这些指标是否能改善疾病分层或影响治疗决策，这在很大程度上尚不清楚。最新发表在《Cell》的研究使用智能刀对乳腺癌进行代谢指纹分析，接近实时诊断PIK3CA突变乳腺癌，并将致癌PIK3CA与增加的花生四烯酸代谢关联到一起。此外，抑制cPLA2与限制膳食脂肪具有显着协同作用，可恢复免疫细胞的肿瘤浸润，抑制PIK3CA突变乳腺肿瘤的生长。
  本综述总结了目前的科学证据表明的乳腺癌的危险因素，以及相应的人群干预以及药物预防策略，并对正在开展临床药物试验的药物进行了总结展示，值得相关领域的专家阅读。
  为证明儿童期肥胖的对成年期健康的损害，往往受到各种复杂的混杂因素的影响而削弱证据强度。而孟德尔随机化工具变量是控制混杂的有力手段。本文便基于此开展因果关联研究。为便于理解，本文研究关注的儿童期Bodysize指标，我们直接翻译为体质指数（BMI），实际上判断研究对象的Bodysize最重要的指标也是BMI。
  纤维摄入量与乳腺癌风险之间的关系需要更多证据支持，最新发表在Cancer的系统性回顾和前瞻性荟萃分析探讨了纤维摄入总量和类型与乳腺癌发病的关系。该荟萃分析发现较高的总纤维摄入量均与较低的乳腺癌风险相关，该相关性与绝经与否无关。可溶性纤维与乳腺癌风险呈显着负相关。
  肥胖与许多类型的癌症风险增加有关，并可由不同脂肪来源的高脂肪饮食（HFD）引起。不同HFD脂肪酸组成是否影响肥胖相关肿瘤的发生目前尚不清楚。来自美国路易斯维尔大学的BingLi研究团队发现，尽管椰子油HFD导致的肥胖与乳腺癌的加速生长相关，但鱼油HFD由于富含n-3脂肪酸（FA），可解除肥胖与乳腺癌加速生长的关系。机制上，n-3FA以A-脂肪酸结合蛋白（A-FABP）依赖的方式诱导活性氧（ROS）介导的促肿瘤巨噬细胞死亡。该研究发表于CancerResearch杂志。
  研究对5万余名北美女性进行追踪发现，与豆乳相比，牛奶制品的摄入或增加乳腺癌风险。且牛奶脱脂与否，女性绝经与否并不影响研究结果。牛奶与乳腺癌的这种相关性可能来自牛奶中含有的性激素。
  JournalofClinicalOncology上发表的一项饮食干预研究的长期随访结果，对近5万名绝经后女性进行了近20年的随访，发现在降低脂肪摄入后，受试者的乳腺癌发病率并未显着降低，但在患乳腺癌后的总死亡率及乳腺癌死亡率均显着降低。
  在JournalofClinicalOncology发表的这项研究，是一项基于治疗性临床试验的前瞻性研究，分析了乳腺癌患者在化疗前和期间服用膳食补充剂对治疗结局的影响。这里的膳食补充剂重点关注了抗氧化剂、非抗氧化剂（VB12）以及铁剂等。研究结果表明，在化疗前或者化疗期间服用这些膳食补充剂可能增加癌症复发风险，不过复合维生素还暂未发现该效应。虽然需要更大型的临床实验来佐证该结果，但文章唿吁乳腺癌患者化学治疗前后慎用膳食补充剂。
  与白人女性相比，非裔美国人/黑人女性患侵袭性乳腺癌的风险更高。近期AmericanJournalofClinicalNutrition发表的一项病例对照研究，分析了维生素D、钙摄入及日照时间与黑人女性不同亚型乳腺癌风险的关系。研究发现，膳食来源的维生素D和钙与各亚型乳腺癌风险间不存在相关性。但补充适量的维生素D（≤800IU/天）与各亚型乳腺癌，特别是三阴型乳腺癌（TNBC）风险呈负相关，补充更高的维生素D（>800IU/天）无此相关性。此外，较长的日照时间与较低的各亚型乳腺癌风险相关。
  本研究通过对台湾地区的数据进行分析，发现那些被确诊乳腺癌后又怀孕的女性，总体死亡率比不怀孕的女性更低。这一结果甚是有趣。当然其中可能只是一个统计学关联（怀孕的女性可能具有更好的身体健康状况？），也有可能存在因果关联（怀孕这个事件本身对疾病进展的影响？）。具体机制值得进一步探索。
  Cancer近期发表由北京大学医学部的余灿清团队主导的一项前瞻性研究，对超过30万名中国女性进行10年随访后发现，中等水平的大豆摄入（每天约20mg大豆异黄酮）与乳腺癌风险无显着关联。但对9项前瞻性研究（包括本研究）进行剂量效应荟萃分析后发现，每日的大豆异黄酮摄入每增加10mg，乳腺癌风险降低3%。
  糖尿病患者罹患癌症和死于癌症的风险增加。循证指南建议对乳腺癌、宫颈癌和结直肠癌进行全面筛查，但糖尿病患者接受这些测试的证据较为复杂。最新发表在Diabetologia杂志的一项荟萃分析量化了糖尿病与乳腺癌、宫颈癌和结直肠癌筛查的相关性。结果发现与非糖尿病个体相比，糖尿病患者接受乳腺癌和宫颈癌筛查的可能性更低。结直肠癌筛查可能性在糖尿病和非糖尿病个体中差异不大，但女性糖尿病患者接受结直肠癌筛查的可能性较非糖尿病女性更低。