text: 新冠后遗症也被称为“长新冠”，世界卫生组织将其定义为：
  在新冠感染后3个月依然存在症状，至少持续2个月，并且无法用其他诊断来解释。
  包括疲劳、呼吸急促、胸痛、味觉嗅觉丧失等。
  疫情三年以来，越来越多的证据表明，新冠不只是一种呼吸系统疾病，而是会影响人体多个组织和器官。
  常见的有：
  心脏、呼吸系统、免疫系统、胃肠系统、神经系统、泌尿系统、内分泌系统、生殖系统等。
  2023年1月13日，美国斯克里普斯研究中心的研究人员在"Nature Reviews Microbiology"（IF=78）期刊上发表了一篇题为"Long COVID：major findings，mechanisms and recommendations"的研究综述。
  根据早期的研究，许多患者在多个器官系统中经历了数十种症状，长新冠包括多种不良健康后果，常见的新发疾病包括
  心血管、血栓和脑血管疾病、2型糖尿病、肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征（ME/CFS）和自主神经障碍，特别是直立性心动过速综合征（POTS）症状可能持续数年，尤其是在新发ME/CFS和自主神经障碍的情况下，预计会持续一生。
  1，从免疫学和病毒学理解
  一项对轻度急性长新冠患者的研究发现，T细胞改变了，包括耗尽的T细胞、CD4+和CD8+效应记忆细胞数量减少、以及和中央记忆细胞PD1表达升高，持续至少13个月。
  研究还报道了高度活化的先天免疫细胞，缺乏幼稚T细胞和B细胞，以及I型和III型干扰素的表达升高，持续至少8个月。
  多项研究发现，长新冠患者自身抗体水平升高，包括ACE2、β2-肾上腺素受体、毒蕈碱M2受体等。
  更普遍的是，还发现了高水平的其他自身抗体，包括靶向组织、器官系统、免疫调节蛋白的自身抗体。
  2，对血管和器官损伤
  多项研究显示，新冠对许多器官系统造成伤害，主要归因于免疫介导的反应和炎症，而不是病毒直接感染细胞。
  包括血栓、肺栓塞和出血事件的风险增加。
  在长新冠患者中也发现了血细胞大小和硬度的长期变化，有可能影响氧气输送。
  在感染后18个月，与对照组相比，长新冠患者的血管密度长期持续降低，特别是对小毛细血管的影响。
  一项针对低风险个体的前瞻性研究，观察了心脏、肺、肝脏、肾脏、胰腺和脾脏，发现201名患者中70%至少有一个器官受损，29%有多个器官受损。
  在同一研究小组对536名参与者进行的一项为期一年的随访研究中，研究作者发现59%的人有单器官损伤，27%的人有多器官损伤。
  2，对神经和认知系统影响
  一项荟萃分析发现，在感染后12周时，32%的患者出现疲劳，22%的患者出现认知障碍。
  另一项研究发现，认知障碍会随着时间的推移而增加，16%的患者在感染后2个月发生，26%的患者在感染后12个月发生。
  3，ME/CFS、自主神经障碍
  ME/CFS是一种多系统神经免疫疾病，通常在病毒或细菌感染后发病。
  高达75%的ME/CFS患者不能全职工作，25%的人患有重度ME/CFS，这意味着他们卧床不起，并依赖他人照顾。
  一项针对长新冠患者和ME/CFS患者的体位性应激研究发现，与健康个体相比，两组的血液动力学、症状和认知异常相似。
  此外，还有研究显示，27.1%的新冠患者在发病4年后符合ME/CFS诊断标准。
  自主神经障碍，特别是POTS，通常与ME/CFS共存，并且也经常有病毒发作。
  POTS与G蛋白偶联肾上腺素能受体和毒蕈碱乙酰胆碱受体自身抗体、小纤维神经病和其他神经病变有关。
  POTS和小纤维神经病变在长新冠患者中很常见，一项研究发现，67%的长新冠患者中出现POTS。
  3，对生殖系统影响
  对生殖系统的影响也经常出现在研究中，有研究显示，新冠会导致女性的月经周期改变。
  与月经没有变化的人相比，同时患有新冠和月经变化的人，更容易出现疲劳、头痛、身体酸痛和气短，最常见是月经不调、经前症状增加等。
  在男性中，有研究发现，新冠病毒在阴茎组织中持续存在。
  与对照组相比，长新冠患者的精子数量、精液量、活力、精子形态和精子浓度受损。
  4，对呼吸系统影响
  呼吸系统疾病是长新冠的常见症状，在一项研究中，新冠患者的呼吸系统疾病发生率是一般人群的两倍，呼吸急促和咳嗽是最常见的呼吸道症状，在长新冠患者中分别有40%和20%持续至少7个月。
  对未住院的长新冠患者分析表明，肺部出现异常，包括空气滞留和肺灌注。
  感染后3-6个月对患者进行的免疫学和蛋白质组学研究表明，气道中有细胞凋亡和上皮损伤。
  5，胃肠系统影响
  长新冠的胃肠道症状包括恶心、腹痛、食欲不振、胃灼热、菌群紊乱和便秘等，而肠道菌群失调也是ME/CFS的关键组成部分。
  研究指出，与对照组相比，长新冠患者肠道菌群失调至少持续14个月，低水平的产丁酸盐细菌与6个月的新冠密切相关。
  6，诊断工具和治疗
  7，疫苗、变异体和再感染的影响
  不同的变体和疫苗接种水平可能会影响长新冠的发展。
  Omicron BA.1双疫苗接种者的长新冠发病率比Delta双疫苗接种参与者低50%，但三剂疫苗接种者之间没有显著差异。
  研究还发现，在三次接种疫苗的参与者中，Omicron BA.2感染后比BA.1感染后长新冠更为常见。
  长新冠是一种多系统疾病，它已经影响了全世界数百万人，而且这个数字还在继续增长。
  根据2年多的长新冠研究和数十年的ME/CFS等疾病研究，如果不采取行动，相当比例的长期COVID患者可能终身残疾。
  目前，诊断和治疗选择不足，迫切需要进行许多临床试验，来严格测试治疗方法，解决其潜在生物学机制。
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  来源：医诺维
  作者：医诺维