text: بطانة الرحم: نرحب بتوضيح علاج مرض نقص التشخيص - سؤال من ACTU
  بطانة الرحم: نرحب بتوضيح علاج مرض نقص التشخيص
  تم نشر توصيات جديدة حول التهاب بطانة الرحم ، وهو مرض شائع لدى المراهقات والشابات. وهي تهدف إلى تحسين التشخيص المبكر والعلاج الأمثل لهذا المرض الذي يمكن أن يحول حياة الشابات إلى محنة. سيتم إنشاء مراكز مرجعية لإعادة تجميع العديد من المتخصصين.
  نشرت أوت أوت دو سانتي (HAS) والكلية الوطنية الفرنسية لأطباء النساء والتوليد (CNGOF) توصيات جديدة تهدف إلى تحسين تشخيص التهاب بطانة الرحم وتوضيح استراتيجيات العلاج لهذا المرض المنهك الذي يصيب أكثر من امرأة بعد عشر سنوات من 16 إلى 50 عامًا ، يتسبب في 25 إلى 50٪ من حالات العقم.
  توصيات مرحب بها لمرض شائع مثل سوء المعاملة كما ذكرت مؤخراً Enora Malagré. كاتب العمود توش ، الذي لم يكن في موقفي قد أخبر في مقابلة مع صحيفة باريس ماتش ، قرر إزالة الرحم بسبب التهاب بطانة الرحم الذي تسبب له في الكثير من المعاناة والإجهاض.
  أفضل علاج المرضى
  لقد تم انتظار هذه التوصيات بفارغ الصبر ، حيث كانت التوصيات السابقة قبل 12 عامًا ، ولكن تم إحراز تقدم طبي وجراحي كبير ، وهو ما قد لا يكون ضروريًا للعديد من النساء لأن التأخير التشخيصي لا يزال طويلاً. يتجاوز الآن 7 سنوات!
  ومع ذلك ، فإن هذا التأخير الطويل في التشخيص ، بالإضافة إلى المعاناة التي يسببها للمرضى بشكل غير ضروري ، مسؤول عن العديد من المضاعفات ، بما في ذلك الألم أثناء الحيض ، والألم أثناء اضطرابات الجماع والخصوبة.
  وهكذا ، فإن 35٪ إلى 50٪ من النساء اللائي يعانين من آلام الحوض وقت الحيض و 50٪ على الأقل من النساء المصابات بالعقم يعانون من التهاب بطانة الرحم.
  التهاب بطانة الرحم هو مرض أمراض النساء الذي يسبب آلام في البطن والحوض أثناء الحيض ، والتي لا تزال غير مفهومة جيدا. هذا هجرة غير طبيعية لخلايا بطانة الرحم خارج الرحم. بطانة الرحم هي الأنسجة التي تغطي البطانة الداخلية للرحم. يتم تضخم بطانة الرحم في الجزء الأول من الدورة لضمان تداخل الجنين في نهاية المطاف ، ثم يتم القضاء عليه في وقت الحيض. يحدث التهاب بطانة الرحم نتيجة لتطور وتطور هذا النسيج البطاني الذي تطور في مكان آخر غير الرحم ، وعادة في الحوض والبطن الصغير.
  عندما نفكر في بطانة الرحم؟
  بدلاً من تعيين قواعد مؤلمة "لاختلال هرموني بسيط" ، يجب أن يؤدي الألم الشديد وقت الحيض ، خاصة إذا كان إعاقة اجتماعية أو مهنية ، إلى قيادة مراهقة أو امرأة إلى التحدث مع الطبيب. .
  وبالمثل ، إذا حدث الألم في وقت الجماع وإذا استمر ، فمن المهم استشارة؟ إنه نفس الشيء في حالة وجود مشكلة في العقم لدى امرأة شابة.
  يمكن أن تنبهك الآلام أو العلامات "الإقليمية" الأخرى إلى: صعوبات وآلام في التبول ، دم في البول أو البراز ، آلام في الحوض أثناء انبعاثات البراز ...
  ما هي الاستراتيجية التشخيصية الموصى بها؟
  يعتمد التشخيص أولاً على استجواب الطبيب وسيتم توجيهه وفقًا للشكاوى. سيتم الانتهاء من الفحص السريري الكامل والموجات فوق الصوتية للحوض الصغير.
  في حالة الاختلاف بين الشكاوى والفحوصات ، يمكن إجراء فحوصات أخرى أكثر تخصصًا (التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل أو التصوير بالرنين المغناطيسي) ، وفقط في حالة عدم وجود آفة مميزة ، يجب إجراء تنظير البطن التشخيصي والأكثر غزارة. النظر فيها.
  في حالة التشخيص وقبل أي عملية جراحية ، من الضروري تقييم امتداد المرض عن طريق الفحوصات التي ستستكشف المثانة والأمعاء.
  يجب أن يكون الهدف الرئيسي هو تخفيف الألم وبالتالي فإن العلاج يعتمد بشكل أساسي على وسائل منع الحمل بالإستروجين / البروجستين أو جهاز إطلاق البروجستين ، ليفونورجيستريل.
  يشار إلى العقاقير التي تسد الهرمون ، مثل منبهات GnRH ، بالخط الثاني وبالاقتران مع البروجستين والإستروجين. البديل هو منع الحمل البروجستيني فقط بطرق مختلفة.
  لا ينصح بالعلاجات الجديدة لبطانة الرحم مثل مضادات الروائح في غياب تقييم صلب.
  تعتبر الجراحة بعد فشل العلاجات الطبية ، حسب معاناة المريض وفي حالة الرغبة في الحمل. من المهم توفير علاج هرموني مستمر بعد العمل الجراحي لتقليل مخاطر التكرار وتحسين نوعية الحياة. لا ينصح ناهض GnRH بعد العملية الجراحية.
  لا يوصى أيضًا باستخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (الإيبوبروفين ، إلخ) على المدى الطويل بسبب المضاعفات التي قد تسببها.
  الدعم في مراكز الخبراء
  يؤكد مؤلفو التوصيات على صعوبة إيجاد دراسات علمية جيدة النوعية لتقديم التوصيات. لذلك يجب أن تتم الإدارة في المراكز التي تربط عدة أنواع من الأطباء (أطباء النساء وأخصائيي الأشعة) والجراحين (أطباء النساء ، أطباء المسالك البولية ، مرضى الجهاز الهضمي) من أجل تقديم رعاية حقيقية "متعددة التخصصات".
  من أجل تحسين إدارة الحالات الصعبة ، ينبغي أيضًا توفير مراكز خبراء للكشف المبكر عن التهاب بطانة الرحم.
  هذه التوصيات التي طال انتظارها تمثل الأساس المتين لتحسين إدارة بطانة الرحم ، وهذا "سرطان النقيلي بدون خلايا سرطانية".