text: الأذية الولادية والأذيات القحفية
  الأذية الولادية
  يستخدم لفظ أذية ولادية للإشارة للأذية الميكانيكية أو بنقص الأكسجة ـ الإقفار، التي من الممكن أو من غير الممكن تجنبها والتي يتعرض لها الوليد أثناء المخاض والولادة. قد تنتج هذه الإصابات عن العناية أو المهارة الطبية الناقصتين أو غير المناسبتين، أو قد تحدث رغم العناية التوليدية المناسبة والماهرة، وبشكل مستقل عن إجراء أي عمل أو حذفه. ولتجنب ما قد يحدث من سوء فهم أو إدانة أو اتهام للأهل من الهام استشارة الأهل الذين أنجبوا طفلاً مصاباً بنتائج نقص الأكسجة الإقفاري أو رض ولادي فيما يتعلق بالاستخدام الواسع للفظ أذية ولادية.
  إذ أن هذا التعريف لا يشمل الأذية الناجمة عن بزل السائل الأمنيوسي أو نقل الدم داخل الرحم أو الحصول على عينات دموية من وريد الفروة أو إجراءات الإنعاش، والتي بحثت جميعها في مكان آخر.
  لقد قدر أن معدل حدوث الأذيات الولادية هو 2-7/1000 مولود حي.
  شمل العوامل المؤهبة:
  1-العرطلة.
  2-الخداج.
  3-عدم التناسب الحوضي الجنيني.
  4-انعضال الكتف، المخاض المدي.
  5-المجيء المقعدي.
  وبشكل عام يموت 5-8/100000 مولود نتيجة رضوض الولادة ويموت 25/100000 نتيجة أذيات نقص الأكسجة. تشكل هذه الأذيات 2-3% من وفيات الولدان. وحتى الأذيات العابرة الظاهرة بسهولة للأهل تؤدي إلى قلق وإشكال مما يتطلب استشارة داعمة وموضحة، قد تكون بعض الأذيات كامنة في البداية لكنها تؤدي فيما بعد لمرض شديدٍ أو عقابيل.
  الأذيات القحفية
  الحدبة المصلية الدموية caput succedaneum هي تورم وذمي منتشر وكدمي أحياناً يصيب النسج الرخوة للفروة مشتملاً المجيء أثناء الولادة القمية. وقد يمتد عبر الخط المتوسط وعبر خطوط الدروز. تختفي الوذمة خلال الأيام القليلة الأولى من الحياة.
  يشاهد تورم وتغير باللون وتشوه مماثل في الوجه في حالات المجيء الوجهي. لا يحتاج الأمر لمعالجة نوعية ولكن إذا كان هناك تكدم واسع قد تستطب المعالجة الضوئية الباكرة من أجل فرط البيلرويين. إن قولبة molding وتراكب العظمين الجداريين كثيراًٍمايترافقان مع الحدبة المصلية الدموية ،ويصبحان أكثر وضوحاً بعد تراجع الحدبة لكنهما يختفيان خلال الأسابيع الأولى من الحياة ،نادراً ما تؤدي الحدبة النزفية لحدوث صدمة مع الحاجة لنقل الدم.
  قد تصاب النسج الرخوة للفروة أو الوجه بالحمامى أو التسحجات أو الكدمات أو النخرة الشحمية تحت الجلد تلو الولادات المساعدة بالملقط أو المحجم. ويعتمد موقعها على منطقة تطبيق الملقط.كما قد تشاهد الكدمات تلو الولادات التي جرت عليها مداخلات يدوية وأحياناً عند الخدج ودون سبب واضح.
  الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 02/08/2018 - المصدر : نلسون طب الاطفال 2016