text: الانيميا واسبابها وانواعها
  العصــــــــــــــــــر :: المنتديات العلاجيه للاسره :: علاج فقر دم الاطفال شاطر |
  موضوع: الانيميا واسبابها وانواعها الأربعاء فبراير 20, 2008 3:00 pm
  تعريف الأنيميا :-
  الأنيميا هى نقص عدد كرات الدم الحمراء أو ما تحتويه من هيموجلوبين و يشار اليها ايضا بضعف أو فقر الدم .
  أسباب الأنيميا :-
  1- الأنيميا الناتجة عن خلل فى تكوين الدم بالجسم :
  و تحدث ننتيجة نقص المتناول منأو قلة امتصاص الجسم للعناصر المكونة لكرات الدم الحمراء و منها :
  الحديد: و هو الاكثر شيوعا و سوف نننتعرض له تفصيليا
  البروتين : كما فى حالات سوء التغذية .
  بعض الفيتامينات : مثل فيتامين ب 12 و حمض الفوليك (الأنيميا الخبيثة ) .
  و يعتمد العلاج على امداد الجسم بالمواد التى يحتاجها فى صورة دوائية و غذائية .
  2- الأنيميا الناتجة عن النزيف :-
  أكثر أسبابها شيوعا تلك الناتجة عن البواسير النازفة و الطمث الزائد و الحمل المتكرر و الأصابة بالديدان الخطافية كالانكلستوما و ديدان البلهارسيا أو تعاطى الأسبرين باستمرار .
  3- الأنيما الناتجة عن تكسر كرات الدم الحمراء (Haemolysis )
  و يرجع ذلك الى عيوب وراثية أو مكتسبة تسبب تكسر كرات الدم الحمراء نفسها أو الى وجود عوامل تساعد على تكسرها داخل الأوعية الدموية .
  أمثلة لهذا النوع ممن الأنيميا :-
  أنيميا البحر الأبيض المتوسط (Thalassemia ) و الأنيميا المنجلية (Sickle Cell Anaemia )
  و علاج هذه الحالات يكون عن طريق نقل الدم و تناول حمض الفوليك و ممنوع تناول مركبات الحديد فى هذه الحالات .
  أنيميا الفول : و علاجها يكون بتجنب الأطعمة المسببة ( البقول و منتجاتها ) و الأدوية المسببة ( السلفا و الأسبرين و أدوية الملاريا و الكلورامفينيكول و بعض المضادات الحيوية الأخرى ) . و قد يحتاج المريض الى نقل دم فى حالات تكسير كرات الدم الحمراء .
  و فى حالات نقص الهيموجلوبين والحديد بالدم يمكن تناول مركبات الحديد .
  - الأنيميا المكتسبة نتيجة نقل الدم الغير متوافق مع الجسم و التعرض لبعض السموم و المبيدات و المعادن الثقيلة مثل الرصاص ؛ و ايضا الحروق الشديدة .
  و علاج هذه الحالات يكون حسب كل حالة .
  4- الأنيميا الناتجة عن بعض الأمراض المزمنة و بعض الأدوية- الأصابة ببعض الأمراض المزمنة مثل الفشل الكلوى و الكبدى و الالتهابات المزمنة تؤدى الى الاصابة بالأنيميا نتيجة لأسباب عديدة تختلف باختلاف المرض .
  - و علاج الأنيميا الناتجة عن هذه الحالات يعتمد على علاج السبب .
  - كما ان تناول بعض الأدوية مثل أدوية الأورام و الكورتيزون و كثير من المسكنات يؤدى أيضا الى الاصابة بالأنيميا و لأسباب مختلفة .
  5- أنيميا نقص الحديد
  تعتبر أنيميا نقص الحديد أكثر أنواع الأنيميا انتشارا و خاصة فى الدول النامية و تنتج عن :-
  نقص تناول الحديد : خاصة مع زيادة الاحتياج اليه .
  نقص امتصاص الحديد من الجهاز الهضمى .
  زيادة فقد الحديد : نتيجة النزف المتكرر .
  درجات نقص الحديد :
  أولا :- يقل الحديد المخزون ( بالكبد و النخاع و العضلات و الطحال ) و يقل ببلازما الدمو لكن دون تغيير بصورة الدم أو ظهور أعراض مرضية .
  ثانيا :- تقل نسبة الهيموجلوبين بالدم دون تغير فى حجم كرات الدم الحمراء و أيضا بدون ظهور أعراض مرضية تذكر .
  ثالثا :- ينخفض مستوى الهيموجلوبين بحيث يؤثر على حجم و عدد كرات الدم الحمراء 0000 و هنا تظهر الأعراض المرضية لفقر الدم .
  و تختلف شدة الأعراض من فرد لآخر حسب شدة الأنيميا .
  أعراض و تشخيص أنيميا نقص الحديد :-
  تختلف شدة أعراض الأنيميا من فرد لآخر حسب درجة الأنيميا .
  تعتبر أعراض و مظاهر نقص الحديد (الأنيميا ) من الأعراض الشائعة مثل :-
  *فقدان الشهية .
  *التعب مع أقل مجهود .
  *ضعف التركيز و الصداع و الدوخة .
  *سهولة تقصف الشعر و الأظافر و فقدان لبريقها .
  *عدم انتظام الدورة لدى البنات و السيدات .
  *شحوب الجلد و الملتحمة .
  *التهابات بالفم و السان و تنميل بالأطراف .
  *أما مضاعفات الأنيميا فقد تسبب تضخما بسيطا فى الطحال أو وجود لغط على القلب , و قد تكون من الشدة بحيث تسبب هبوطا بالقلب .
  ينبغى اللجوء الى الأختبارات المعملية لتشخيص فقر الدم و تحديد شدته و من أهم و أسهل هذه الفحوص المعملية تقدير نسبة الهيموجلوبين ( جدول 1) و حجم كرات الدم ( الهيماتوكريت ) فى الدم .
  الفئة العمريـــــــــــة مستوى الهيموجلوبين جم/100مل
  الاطفال من 6 اشهر الى 5 سنوات * أقل من 11
  الاطفال من 6 الى 14 سنة * أقل من 12
  البالغون الذكـــــــــور * أقل من 13
  البالغات(غير الحوامل ) * أقل من 12
  البالغات ( الحوامل ) * أقل من 11
  ( منظمة الصحة العالمية 1996)
  الفئات المعرضة للاصابة بالأنيميا:-
  هىالفئات التى تزداد احتياجاتها الغذائية من الحديد ، و هم :
  الأطفال المعرضون للاصابة بالأنيميا :
  الطفل المولود مبكرا (أقل من 37 اسبوع ) أو ناقصى الوزن ( أقل من 5ر2 كجم )
  الطفل الولود لأم مصابة بالأنيميا .
  الرضيع الذى يتغذى لفترة طويلة على لبن الأم فقط .
  الرضيع الذى يتغذى على ألبان الأبقار و لديه حساسية ضدها .
  الطفل الذى يتناول غذاء غير متوازن قليل المحتوى من الحديد .
  الطفل المصاب ببعض الديدان كالأنكلستوما أو البلهارسيا .
  البالغون المعرضون للأصابة بالأنيميا :_
  المرأة أكثر تعرضا للاصابة بالأنيميا من الرجل خاصة :
  البنات فى سن البلوغ و المراهقة .
  السيدات الحوامل . السيدات المرضعات .
  السيدات اللاتى يتعرضن لنزيف متكرر مرضى او عن طريق تكرار الحمل و الولادة مع تقارب فترات الحمل .
  كما ان الاصابة ببعض الامراض التى تحدث نزيفا مستمرا مثل البواسير المزمنة أو بعض الديدان أو تناول بعض الادوية بكثرة خاصة المسكنات تعرض الفرد لنقص الحديد .
  معوقات امتصاص الحديد من الغذاء :-
  الأطعمة الغنية بالكالسيوم مثل اللبن و منتجات الألبان و يفضل تناولها قبل أو بعد الأكل بفترة كافية.
  الأطعنة الغنية بمركبات حمض الفايتيك مثل الحبوب الكاملة و يمكن التغلب عليها بتناول أطعمة غنية بفيتامين ج .
  السوائل أو الأطعمة الغنية بالتانين مثل الشاى و القهوة و ينصح أيضا بتناولها بعد الأكل بساعة على الأقل و يفضل استبدالها بمشروب آخر مثل الحلبة أو الكركديه أو التمر هندى .
  الأسس العامة للوقاية من أنيميا نقص الحديد :
  التثقيف التغذوى . تعزيز بعض المواد الغذائية بالحديد . توزيع مستحضرات الحديد الدوائية .
  القضاء على الأمراض الطفيلية .
  الهيموجلوبين وفقر
  الدم الناتج عن تكسر الدم:
  فعند الولادة يكون اغلب الهيموجلوبين(بنسبة تزيد عن 80%) من ما يعرف باسم الهيموجلوبين الجنيني ( HbF) ويستمر تواجده إلى أن تتم عملية إنتاج الهيموجلوبين البالغين( HbA) بشكل منتظم خلال الستة شهور الأولى من العمر.,كما يوجد نسبة قليلة (1.5-3.5%) من هيموجلوبين يسمى بالهيموجلوبين البالغين نوع 2 (( HbA2) ).