text: Билирубинът е жълто-зелен пигмент, който се образува по време на разпадането на хемоглобина. При хората се среща в кръвта и в жлъчката. За обмена и излишъка на билирубина черният дроб е пряко отговорен.
  Като правило, високият билирубин се проявява под формата на болести като жълтеница, хепатит или анемия на кръвта.
  Въз основа на това можем да кажем, че има много причини за увеличаване на билирубина в кръвта на възрастните, така че първо трябва да решите защо се е случило това и какво е предизвикало увеличаването на билирубина.
  Какво е билирубин и откъде идва?
  Защо възрастен диагностициран с повишен билирубин и какво означава това? Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки - човешките червени кръвни клетки, той пренася кислород до тъканите на тялото от белите дробове. Повредени и стари червени кръвни клетки се разрушават в далака, черния дроб и костния мозък. В същото време, хемоглобинът се освобождава и превръща в билирубин.
  Новообразуваният билирубин е непряк, отровен за човешкото тяло, особено за централната нервна система. Затова в черния дроб се появява неутрализация с други вещества. Bound - директният билирубин се секретира заедно с жлъчката от черния дроб и оставя тялото естествено. Тъмният цвят на изпражненията често показва промени в нивото на билирубина.
  класификация
  Метаболизмът на билирубин е сложен химически процес, който непрекъснато се проявява в нашето тяло, когато е счупен на всеки етап и има промяна в нивото на това вещество в кръвния серум. Следователно, билирубинът е важен показател за работата на няколко телесни системи наведнъж.
  В зависимост от вида се изолира пряк и непряк билирубин.
  Непряка - тази, която се образува в резултат на разпадането на хемоглобина. Следователно, разтворим само в мазнини се счита за много токсичен. Той е в състояние лесно да проникне в клетките, като по този начин нарушава техните функции.
  Директно - това, което се образува в черния дроб. Той е разтворим във вода, следователно се счита за по-малко токсичен. Директният билирубин се елиминира от тялото заедно с жлъчката.
  Директният билирубин е безопасен за организма, тъй като преди това е бил неутрализиран от чернодробните ензими. Такова вещество тихо напуска тялото и не причинява вреда. Билирубинът на индиректните видове е много токсичен, наскоро се образува от хемоглобин и не се свързва с чернодробните ензими.
  Норма на билирубина в кръвта
  За възрастен до 60 години, нормалният резултат от теста за билирубин ще бъде:
  5,1-17 mmol / l - общ билирубин;
  3,4–12 mmol / l - индиректно;
  1,7-5,1 mmol / l - прави.
  Таблиците на нормалните нива на билирубин в кръвта за двата пола са почти еднакви. Учените обаче доказали, че мъжете имат синдром на Гилбърт 10 пъти по-често от жените.
  Повишен билирубин при новороденото
  Общият билирубин се увеличи - какво означава това при възрастен?
  Какви са причините, поради които при възрастните количеството на общия билирубин в кръвта се увеличава и какво означава това? Какви фактори допринасят за това?
  При възрастните има няколко основни причини:
  ускорено разграждане на червените кръвни клетки;
  първична билиарна цироза;
  жлъчнокаменна болест;
  други състояния, причиняващи нарушения на оттока на жлъчката;
  хелминтни инфекции и паразити в организма;
  интрахепатален холестаза;
  жълтеница бременна;
  чернодробни тумори;
  нарушения в производството на ензими, отговорни за образуването на директен билирубин;
  вирусен, бактериален, токсичен, лекарствен, автоимунен и хроничен хепатит - черният дроб не може да отстрани билирубина.
  В зависимост от това какъв вид процес е нарушен, в кръвта може да се наблюдава повишаване на една от фракциите на билирубина. Ако се установи увеличение на общия билирубин с равномерно разпределение на фракциите, то това е най-характерно за чернодробни заболявания.
  Причини за повишен директен билирубин
  Нивото на директния билирубин в кръвта се увеличава поради нарушения на изтичането на жлъчката. В резултат жлъчката се изпраща в кръвта, а не в стомаха. Причините за това най-често са следните патологии:
  хепатит вирусна етиология в остра форма (хепатит А, В, с инфекциозна мононуклеоза);
  бактериална етиология на хепатит (лептоспироза, бруцелоза);
  хроничен хепатит;
  автоимунен хепатит;
  лекарствен хепатит (в резултат на терапия с хормонални лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, антитуморни и противотуберкулозни лекарства);
  токсичен хепатит (отравяне с гъбични отрови, промишлени токсични вещества);
  рак на жлъчния мехур, черния дроб или панкреаса;
  жлъчнокаменна болест;
  билиарна цироза;
  Роторният синдром, Dabin-Johnson.
  Предварително повишаване на прекия билирубин. В основата е нарушение на изтичането на жлъчката.
  Причини за повишен индиректен билирубин
  Заболявания, при които се увеличава непряк билирубин:
  Синдроми на Гилбърт, Криглер-Наяр, Луси-Дрискол.
  Инфекциозни заболявания - коремен тиф, сепсис, малария.
  Вродени хемолитични анемии - сфероцитна, несфероцитна, сърповидно-клетъчна, thlasemia, болест на Markyavai-Michele.
  Токсична хемолитична анемия - отравяне с отрова, ухапвания от насекоми, змии, отравяне с гъби, олово, арсен, медни соли (меден сулфат). Лекарствената хемолитична анемия - предизвикана от приемането на цефалоспорини, инсулин, аспирин, НСПВС, хлорамфеникол, пеницилин, левофлоксацин и др.
  Придобита автоимунна хемолитична анемия - се развива на фона на системния лупус еритематозус (симптоми, лечение), ревматоиден артрит, лимфоцитна левкемия, лимфоидна грануломатоза (симптоми, лечение) и др.
  Преобладаващо нарастване на индиректния билирубин. Тя се основава на прекомерното разрушаване на клетките на червените кръвни клетки.
  Проблеми с черния дроб
  Черният дроб е най-важен за производството на билирубин. С патологиите на този орган нормалният процес на неутрализиране на свободния билирубин и преходът му в пряко състояние става невъзможен. Сред чернодробните заболявания, при които метаболизмът на билирурина е нарушен, има цироза, хепатит А, В, С, В и Е, алкохолен и медикаментозен хепатит, рак на черния дроб.
  Нивото на двата вида билирубин се увеличава, което се проявява със следните симптоми:
  дискомфорт и тежест в дясната страна поради увеличен черен дроб;
  избелял цвят на изпражненията и тъмното - урина;
  гадене, оригване след хранене, особено силен дискомфорт от мазна и тежка храна;
  умора, замаяност, апатия;
  повишаване на телесната температура (с вирусна природа на хепатит).
  Може да разкрие други причини за повишени нива на билирубин. Те включват наследствена липса на чернодробни ензими, тази патология се нарича синдром на Гилбърт. При пациенти нивото на билирубин в кръвта е значително повишено, така че кожата и склерата на очите често имат жълт оттенък.
  Нарушение на изтичането на жлъчката
  При заболявания на жлъчната система, например, жлъчнокаменна болест, пациентът обикновено проявява следните симптоми:
  жълтеност на кожата и склерата;
  болка в десния хипохондрия (с много интензивна чернодробна колика);
  абдоминално раздуване, нарушено изпражнение (диария или запек);
  обезцветяване на изпражненията и тъмна урина;
  сърбеж по кожата.
  За разлика от заболяванията на кръвта и черния дроб, в тази ситуация се увеличава количеството на директния (свързан) билирубин, който вече е неутрализиран от черния дроб.
  Suprahepatic причини
  Развитието на свръхпепатична жълтеница се дължи на увеличеното разрушаване на червените кръвни клетки. Това увеличава преобладаващо свободната фракция. Сред болестите, които излъчват:
  хемолитична и В12-дефицитна анемия;
  обширни хематоми;
  ефекти на токсични вещества върху кръвните клетки;
  реакция на чуждо кръвопреливане или трансплантация на органи;
  таласемия.
  симптоми
  В случай на нарушение на метаболизма на билирубина, неговите количествени показатели в кръвния поток могат да станат големи. Тя се изразява в жълтеница, или чрез оцветяване на лигавиците и кожата в жълт цвят.
  Ако концентрацията на жлъчния пигмент в серума достигне 85 µmol / l, тогава се казва лека форма на увеличение.
  Жълтеницата се счита за умерена с показатели 86-169 μmol / l, тежка - с числа над 170 μmol / l.
  В зависимост от вида на жълтеницата, проявите му са различни. Кожата може да има ярко жълт, зелен или жълт цвят на шафран. В допълнение, с повишен билирубин има потъмняване на урината (става цвят на тъмна бира), силен сърбеж на кожата.
  Други признаци могат да включват:
  горчивина в устата;
  тъмна урина;
  бял цвят на изпражненията;
  обща слабост;
  нарушена памет и интелектуални способности;
  разширен черен дроб по размер и тежест в десния хипохондрий.
  Синдром на Гилбърт
  Как да се лекува повишен билирубин в кръвта
  За да се намали билирубин е възможно само след установяване на причината за неговото увеличение. Това означава, че ще трябва да преминете тестове за вирусен хепатит, чернодробни функционални тестове (определяне на астна активност, алкална фосфатаза и др.), Ултразвук на черния дроб и по-специфични изследвания.
  В този случай лечението при възрастни е предимно етиотропно, т.е. засяга водещото заболяване. Например, в случай на нарушение на проходимостта на жлъчните пътища, е необходимо да се премахнат камъни или тумори, в някои случаи стентът на канала е ефективен.
  В случай на силно повишен билирубин, поради изразената хемолиза на еритроцитите, е показана инфузионна терапия с приложение на глюкоза, албумин, както и плазмофереза. При жълтеница при новородените фототерапията е много ефективна, при което ултравиолетовото облъчване на кожата допринася за превръщането на свободния токсичен билирубин в свързан, лесно отстранен от тялото.
  Повишен билирубин какво да прави
  Билирубинът е специален естествен пигмент с жълт цвят с лек зелен оттенък. Той се образува в резултат на разграждането на хемоглобина. Човешкото тяло съдържа билирубин в среда като кръв и жлъчка. Поддържането на това вещество в нормални граници определя полезността на функционалната активност на черния дроб. Процесът на обмен на въпросния ензим е сложно химично действие: то се осъществява непрекъснато в тялото на здравия човек. Нарушаването на този процес на всеки един от етапите ще бъде отразено във формулата на кръвния серум, която може лесно да се определи поради стандартното биохимично изследване на чернодробните проби.
  Защо общият билирубин нараства при възрастни?
  Ензимът е важен показател за функционалната активност на няколко телесни системи едновременно. За възрастен е често срещано 5.2-17 mmol / l - общ билирубин; 3,5-12 mmol / l - индиректно и 1,8-5,2 mmol / l - директен билирубин.
  Веществото се екскретира от организма чрез изпражненията - чернодробният ензим придава на изпражненията определен нюанс.
  Значително повишаване на чернодробната субстанция билирубин в кръвта се дължи на увеличаване на интензивността на разрушаването на червените кръвни клетки. Увреждане на чернодробната тъкан причинява нарушение на отделителната му функция. В резултат на това потокът на жлъчката се появява в чревния тракт, което е благоприятно условие за развитието на много заболявания.
  Съществуват редица заболявания, при които прогресията при хора увеличава чернодробните ензими в кръвта.
  Вродена или придобита анемия. Заболяването се характеризира с натрупване на индиректен тип билирубин. Това се дължи на ускорената хемолиза на червените кръвни клетки. Хемолитична анемия с придобит произход се развива като усложнение от автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус), както и на фона на инфекциозни лезии - например, малария, сепсис.
  Прекъсване на производството на пряк тип билирубин в черния дроб. Това се случва при хепатит, туморен процес, цироза и някои други заболявания. Също така, повишаването на нивото на чернодробния ензим е способно да доведе до синдром на Гилбърт - заболяване с наследствен произход, характеризиращо се с нарушено производство на билирубин. Да се ​​установи причината за помощта на помощни видове изследвания.
  Проблеми с функционирането на жлъчния мехур. При нарушен жлъчен поток количеството на директния билирубин винаги се увеличава.
  Приемането на някои фармакологични групи лекарства в списъка на страничните ефекти нарушава екскреторната функция на черния дроб. Такива лекарства включват хормонални вещества, лекарства, прилагани за целите на химиотерапия, противовъзпалителни нестероидни аналгетици.
  Зараждане с червеи.
  Има много причини за увеличаване на общия билирубин, и тъй като спектърът е широк, е необходимо първо да се определи каква е основата на това обстоятелство.
  Симптоми на повишен билирубин
  Много е лесно да се подозира увеличение на нивото на билирубин при възрастен: това може да се направи без лабораторни изследвания на кръвта, а извършеният анализ само потвърждава предварителната диагноза.
  Основните симптоми на повишени чернодробни ензими при възрастни ще бъдат следните:
  главоболие;
  диспептични нарушения (гадене, неприятен вкус в устата, особено сутрин);
  сиво или бяло вискозно покритие върху езика;
  виене на свят;
  сърбеж на кожата;
  повишена умора;
  тежка жълтеност на кожата и лигавиците;
  тъмен цвят на урината, безцветни изпражнения;
  дискомфорт в десния хипохондрия поради увеличения размер на черния дроб, мастната и тежка храна дава неудобство, оригване, а понякога - киселини или разстроени изпражнения.
  Ако повишаването на билирубина настъпи на фона на хепатит на вирусния генезис, повишаването на телесната температура до високите стойности ще бъде незаменим симптом.
  диагностика
  За да се установи каква е причината за влошаването на здравето, първоначално трябва терапевтът. Инспекцията показва промени в цвета на склерата и кожата, наличието на вискозна плака на езика и разширен черен дроб, който може да се палпира, тъй като органът има ясно очертани контури по време на възпаление.
  Ако се потвърди, че проблемът се състои именно в чернодробно заболяване, пациентът се насочва към гастроентеролог или специалист по инфекциозни заболявания. Ако към момента на лечението онкологът вече е запознат с прогресиращия туморен процес. Възложете провеждането на биохимичен анализ на кръвта, за да се определи нивото на директен и индиректен билирубин, както и AST и ALT (чернодробни функционални тестове).
  Освен това се извършва ултразвуково изследване на черния дроб - това ще позволи визуализиране на състоянието на паренхима, жлъчните пътища, органите и местоположението му.
  Задайте изпълнението на цялостен клиничен кръвен тест - по този начин лекарят ще може да разбере точната картина на състоянието на тялото: левкоцитозата показва наличието на възпаление, докато ниската концентрация на хемоглобина ще покаже развитието на анемия. Терапевтичен подход може да се планира само въз основа на задълбочена история на здравословното състояние на пациента и максималната информация, получена чрез лабораторна и помощна диагностика.
  Повишен общ билирубин: лечение
  За да се намали концентрацията на билирубина е невъзможно без елиминиране на основното заболяване. Лекувайки основната причина, е възможно да се нормализира нивото на кръвния ензим. Само терапевт или специалист по инфекциозни заболявания трябва да планират подхода за лечение, в зависимост от основното заболяване. Всеки от методите на терапията има индикации, противопоказания и широк спектър от възможни странични ефекти. Човек без подходящо образование може да се нарани, като експериментира с наркотици и процедури. Основните начини за намаляване на нивото на билирубина се свеждат до следните аспекти:
  Инфузионна терапия Лекарят предписва интравенозно вливане на физиологичен разтвор и глюкоза. Целта е да се премахне интоксикацията, да се очисти тялото от излишния билирубин и остатъчните метаболитни продукти. Тази мярка е ефективна и служи като алтернативен вариант за заболявания, които провокират сериозно състояние на дадено лице.
  Фототерапия. Същността на техниката се състои в облъчване на пациента със специални лампи. Под въздействието на техните лъчи индиректният билирубин се превръща в пряк, неограничено елиминиран от тялото. Техниката е ефективна и спомага за нормализиране на кръвното състояние дори на новородени, което също служи като аргумент в полза на употребата му сред възрастните пациенти.
  Изпишете лекарства, които нормализират процеса на отстраняване на жлъчката. Едновременно с тях се предписват лекарства, които стимулират детоксикацията. Най-често срещаният от тях е активен въглен.
  По време на лечението лекарят предписва корекция на храненето. Това е друг начин за намаляване на билирубина в кръвта. Натоварването на черния дроб се намалява поради отхвърлянето на пържени храни, използването на газирани напитки, подправки.
  Ако нивото на билирубина се дължи на развитието на хепатит, основните терапевтични действия са насочени към елиминиране на вируса. Също така, на пациента се предписват лекарства, които имат чернодробно защитно действие върху черния дроб. Елиминиране на хепатит може да се определи чрез показатели за биохимичен анализ на кръвта: нивото на билирубина ще съответства на нормата.
  Синдромът на Gilbert и някои патологии, свързани с нарушена чернодробна активност, се лекуват с Phenobarbital. Само лекар трябва да предпише това лекарство, тъй като рискът от усложнения е висок, ако посоката на лечение е неправилна.
  Ако основната причина за заболяването е възпалителен процес, причинен от инфекция на черния дроб, хепатопротекторите ще бъдат ключови лекарства. Важно е да се осигури въвеждането на антивирусни, антибактериални, имуномодулиращи агенти в организма.
  Съществува и маса традиционна медицина - отвари, инфузии, но целесъобразността и безопасността на употребата им трябва да се обсъдят с Вашия лекар. Някои от лекарствените билки и растения имат странични ефекти, сред които са повишена сърдечна честота, гадене, повръщане, нарушено съзнание, слабост, сънливост. В комбинация с основното заболяване, не винаги е подходящо да се прилагат рецепти за традиционната медицина - това може да наруши действителната клинична картина.
  Обемът на билирубина в кръвта се определя от това до каква степен всички сегменти от веригата на производство, обмен и елиминиране на билирубина от организма функционират. Процесът на пречистване от крайните продукти на разпад трябва да се извършва последователно, не спонтанно, напълно, без неуспехи на всеки етап. За да се оцени това ще помогне лабораторният анализ. В противен случай е невъзможно да се открие увеличение на концентрацията на чернодробния ензим, да се постави диагноза и да се започне лечение. Не е безопасно да се пренебрегват признаците на прекомерно съдържание на билирубин: спешна необходимост да се потърси квалифицирана помощ.
  Повишен общ билирубин, директен или непряк - причини при деца и възрастни, симптоми и методи на лечение
  При разграждането на хем-съдържащите протеини в еритроцитите се образува билирубин - специален естествен пигмент от жълто-зелен оттенък. Това е физиологичен процес, свързан с унищожаването на червените кръвни клетки, които са издържали времето си. Билирубинът се открива в кръвта и жлъчката и неговото ниво е важен показател за биохимичния анализ. Процесът на обмен на въпросния ензим протича постоянно в организма. Полезността на черния дроб зависи от нивото на този пигмент. Повишеният билирубин може да покаже дисфункция на червените кръвни клетки или изтичане на жлъчката.
  Какво е билирубин
  Това е продукт на разпадането на хемоглобин, цитохром и миоглобин - хем съдържащи протеини. Образуването на този жлъчен пигмент се появява в черния дроб. Целият процес на метаболизма му включва няколко етапа:
  С кръвния поток пигментът се пренася в черния дроб с помощта на носител, албуминов протеин, който свързва това токсично съединение.
  На повърхността на хепатоцитите се отделя билирубин. Тук той влиза в чернодробните клетки, където се свързва с глюкуроновата киселина. Токсичността на ензима изчезва и вече може да се разтвори във вода и да се екскретира с жлъчката от тялото.
  След това пигментът влиза в червата, трансформира се в уробилиноген и след това се отделя естествено заедно с изпражненията.
  Малка част от ензима се абсорбира и прониква в кръвния поток. Тези остатъци се филтрират от черния дроб и се екскретират с урината.
  Ако някои от етапите се провалят, тогава кръвта започва да натрупва този пигмент. Той проявява токсичните си свойства, поради което вътрешните органи страдат. Като се вземат предвид характеристиките на метаболизма, билирубинът се разделя на:
  Косвени (неконсолидирани, свободни). Това е продуктът от разпадането на хем вещества. Той е токсичен, лесно преминава през клетъчната мембрана. Отговаря за доставката на билирубин в черния дроб, където се неутрализира.
  Директно (свързано). Това е нетоксичен билирубин, който се образува в черния дроб и впоследствие се екскретира в изпражненията. Този вид ензим участва в образуването на жлъчката.
  Без да се вземат предвид тези фракции при хората, се определя нивото на общия билирубин, тъй като се увеличава с увеличаване на който и да е от компонентите. Като цяло, този пигмент е основният клетъчен антиоксидант - вещество, което свързва свободните радикали. По този начин, билирубин забавя процеса на окисление. Освен това, той помага за възстановяване на увредените червени кръвни клетки.
  Скоростта на общия билирубин
  Количеството на билирубина в кръвта се измерва в μmol / l. За да се определят аномалии, лекарите определят границите на нормалните стойности на този ензим. Показателите варират за всеки вид пигмент (непряк, пряк, общ), възраст и пол на дадено лице. При жените нивото е малко по-ниско в сравнение с мъжете поради по-малкия брой червени кръвни клетки в кръвта. Общите показатели на билирубина в нормално състояние отразяват таблицата:
  Общ билирубин в серум, µmol / l
  Деца над 1 месец
  Деца до 2 седмична възраст
  Скоростта на директния и индиректния билирубин в кръвта
  Количеството на директната фракция трябва да бъде около 25% от общия билирубин и непряко около 75%. Нормите в отделните лаборатории понякога се различават. Това се обяснява с факта, че се използват реактиви с други характеристики или се модифицират методите за анализ. Разликите могат да бъдат от десети до 1 µmol / l. Общоприетите стандарти отразяват таблицата:
  Деца над 1 месец
  Деца до 2 седмична възраст
  Повишен билирубин в кръвта
  Определянето на количеството на билирубина е необходимо, тъй като при надвишаване на нормалните стойности, този жлъчен пигмент причинява интоксикация на организма. Това води до дисфункция на важни органи: мозък, черен дроб, сърце, бъбреци. Първият е най-чувствителен към действието на жлъчния пигмент. Състояние, при което нивото на билирубин надвишава нормалното ниво с 50 или повече µmol / l, се нарича хипербилирубинемия.
  причини
  Като се има предвид, че показателят за пилимента на билирубина е повишен, се различават хемолитични, механични, паренхимни и смесени жълтеници. Често диагностицират първите три вида. В допълнение, има псевдо-пожълтяване, в което кожата натрупва каротини, което е свързано с продължително използване на портокали, моркови или тикви. Разликата между истинската жълтеница е, че не само кожата, но и лигавиците стават жълти. Увеличаването на някои показатели на пилимента на билирубина показва определен вид жълтеница:
  общо - паренхимни (чернодробни);
  директно - механично (подпечливо);
  индиректно - хемолитично (свръххепатично).
  Повишен общ билирубин
  Нормите на този жлъчен пигмент имат много широки граници, тъй като неговото ниво може да варира под действието на различни външни и вътрешни патологични и физиологични фактори. Хипербилирубинемията често се среща в следните случаи:
  след интензивно физическо натоварване;
  преяждане;
  дълго гладуване.
  Ако общият билирубин е повишен, това показва увреждане на черния дроб, което е причина за развитие на чернодробна жълтеница. Кожата става наситено оранжево или ярко жълта. Такава хипербилирубинемия се проявява при следните заболявания или състояния:
  хепатит;
  gepatozah;
  първична билиарна цироза;
  лептоспироза;
  Роторен синдром - фамилна жълтеница;
  тумори в черния дроб;
  мононуклеоза;
  pylephlebitis;
  системна употреба на алкохол.
  направо
  Ако директната фракция се увеличи, причината е възпалителен процес в жлъчния мехур или нарушение в процеса на изтичане на жлъчката, която вместо червата влиза в кръвта. Това състояние се нарича субхепатална (обструктивна, механична) жълтеница. Цветът на кожата и лигавиците става жълт със зелен или сив оттенък. Ако прекият билирубин е повишен, следните заболявания или състояния могат да бъдат диагностицирани при човек:
  холедохолитиаза - камъни или камъни в жлъчката;
  хелминтни инфекции;
  холангит;
  спазми и аномалии на жлъчните пътища;
  Синдром на Mirizzi, Dabin-Johnson;
  атрезия на жлъчните пътища;
  хроничен панкреатит;
  увреждане на жлъчния мехур;
  пост-възпалителни или следоперативни стриктури;
  рак на жлъчния канал;
  непряк
  Наблюдава се повишаване на индиректната фракция с ускореното разпадане на еритроцитите в далака, черния дроб или костния мозък - патологична хемолиза, която е характерна за новородените. Друга причина е миолизата (разрушаване на мускулната тъкан) поради наранявания или миозит. Подобно на хемолизата, тя не е свързана с черния дроб и се появява над нея, дори и в кръвоносната система, следователно развиващата се жълтеница се нарича адхепатична.
  Ако индиректният билирубин се повиши, кожата става ярко жълта с синкав оттенък. Причините за този тип хипербилирубинемия са следните патологии или състояния:
  наследствена анемия (недостиг на желязо);
  отравяне с хемолитични отрови (олово, живак, бледа гъба);
  кръвопреливане, несъвместимо по група или Rh фактор;
  конфликтна резус бременност;
  хормонални контрацептиви, НСПВС, противотуберкулозни, обезболяващи, противоракови лекарства;
  автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус;
  сепсис, коремен тиф, малария;
  Синдромът на Гилбърт, Crigler-Nayar.
  Защо е повишен при жените
  Причините за увеличаване на билирубина в кръвта не зависи от пола. При жените жълтеницата може да възникне поради изброените по-горе заболявания или състояния. Бременността може да се добави към списъка с причините за хипербилирубинемия при жените. При пренасяне на дете честотата на жлъчния пигмент е 5,0-21,2 µmol / l. Тези цифри не се различават много от тези, които не трябва да имат бременните жени - 3,5-17,2 μmol / l.
  Малки отклонения са допустими, ако преди зачеването бъдещата майка не е имала някакви здравословни проблеми. В противен случай, хипербилирубинемията може да показва възможни заболявания на сърдечно-съдовата система. Преди това те не можеха да се проявят, но бременността ги провокирала, защото сърцето започнало да изпомпва повече кръв. Жлъчният мехур и бъбреците на една жена изпитват същото тежко натоварване, докато носят дете. Следните патологии могат да бъдат причини за хипербилирубинемия по време на бременност:
  ранна токсикоза;
  жлъчнокаменна болест;
  интрахепатална холестаза при бременни жени;
  еклампсия и прееклампсия;
  остър мастен черен дроб.
  При мъжете
  Хипербилирубинемията при мъжете може да се развие по същите причини, както при жените, с изключение на рисковите фактори, свързани с бременността. При представители на по-силния пол има и други провокатори на жълтеница. Те са свързани със следните фактори, характерни за мъжете:
  те пушат повече;
  повече жени пият алкохол;
  по-малко грижи за личната хигиена;
  татуировките често са пълни;
  нарушават диетата.
  При мъжете, 2-3 пъти по-често, отколкото при жените, се отбелязва синдромът на Гилбърт. При тази патология хипербилирубинемията достига 80-100 µmol / l, като преобладава непряката фракция. Останалите причини за жълтеница при мъжете не се различават от тези, които са типични за жените:
  отравяне с наркотици;
  хронично чернодробно заболяване;
  липса на витамини В12;
  цироза на черния дроб;
  жлъчнокаменна болест;
  хроничен алкохолизъм;
  вирусен хепатит.
  новородени
  Скоростта на пилимента на билирубина при деца не съвпада с тази за възрастни. Веднага след раждането, количеството на този ензим е почти същото, както при зрелите хора, но на 4-ия ден от живота си нивото му нараства драматично. Това може да се види върху кожата на бебето, което става жълто. Не е необходимо да се страхувате от такова състояние, тъй като при новородените се формира физиологична жълтеница.
  Хипербилирубинемията при новородените се дължи на факта, че определен брой червени кръвни клетки са унищожени, за да се освободи място за нов, вече "възрастен" хемоглобин, а феталният (фетален) хемоглобин може да бъде отстранен от тялото. Това е вид реакция на адаптацията на детето към новите условия на живот. Една седмица по-късно кожата на бебето придобива нормална сянка, тъй като нивото на пилимента на билирубина се намалява до 90 μmol / l.
  Тогава индикаторите и не стигат до нормите, присъщи на възрастен. В допълнение към физиологичната жълтеница, хипербилирубинемия при новородени може да се появи в следните случаи:
  при слаби новородени;
  при недоносени бебета;
  при бебета, родени с патология;
  по време на резус-конфликт между майката и детето;
  ако предишното дете е имало хемолитична болест, изискваща фототерапия;
  със значително натъртване или хематом на мозъка;
  срещу загубата на повече от 10% от теглото от раждането, което е свързано с липсата на мляко в майката;
  при големи деца;
  със синдром на Crigler-Nayar;
  ако майката има диабет;
  с инфекции на пикочните пътища.
  симптоми
  Ярък признак на хипербилирубинемия е иктеричният цвят на кожата, склерата и лигавиците. Това се дължи на факта, че жлъчният пигмент влиза в кръвта и тъканите на тялото и това им дава този цвят. В допълнение, той действа върху нервните окончания, причинявайки силен сърбеж в лицето. На фона на тези признаци могат да се появят следните симптоми:
  гадене;
  горчивина в устата и оригване;
  намален апетит;
  дискомфорт, тежест в десния хипохондрий;
  потъмняване на урината до сянката на чая;
  бял цвят на изпражненията;
  обща слабост;
  виене на свят;
  умора;
  раздразнителност;
  метеоризъм;
  сърцебиене;
  главоболие;
  увреждане на паметта;
  увеличаване на размера на черния дроб.
  Опасността от повишаване на билирубина в кръвта
  Последиците от хипербилирубинемия са свързани с работата на черния дроб, жлъчния мехур, нервната и храносмилателната системи. Поради нарушение на храносмилателния процес, човек развива хиповитаминоза. Поради дефектната работа на черния дроб, токсините и шлаките не се отделят от тялото, което води до интоксикация. В жлъчния мехур се образуват камъни, след което се развива холецистит. Хипербилирубинемията е опасна поради развитието на следните патологии:
  енцефалопатия, придружена от нарушения на паметта, объркано съзнание, физическа слабост;
  загуба на съзнание и в тежки случаи кома поради увреждане на мозъчната тъкан.
  Хипербилирубинемията е разделена на няколко степени на тежест, в зависимост от това колко нива на билирубина надвишават нормалните стойности:
  Незначително. Повишен жлъчен пигмент до 50-70 µmol / l. Няма заплаха за живота, не се наблюдава тежка интоксикация и увреждане на вътрешните органи. Човек може да живее в такова състояние дълго време, но причината за хипербилирубинемията трябва да бъде изяснена.
  Изразено. Тук концентрацията се повишава до 150-170 μmol / l. Състоянието е опасно, но не е критично. При дълъг курс на хипербилирубинемия причинява тежка интоксикация.
  Heavy. Нивото на билирубин нараства до 300 µmol / l. Налице е заплаха за живота на пациента поради тежка интоксикация и разрушаване на вътрешните органи.
  Изключително тежък. Показателите надвишават нивото от 300 µmol / l. Те са несъвместими с живота. Ако причината не бъде коригирана след няколко дни, тя ще бъде фатална.
  Как да се лекува
  Хипербилирубинемията не е отделна патология, следователно заболяването, което е станало основната причина за това състояние, трябва да се лекува. Единственият начин да се нормализира нивото на жлъчния пигмент и да се отървете от жълтеница. За да направи това, пациентът трябва да премине през серия от тестове: кръвна (обща и биохимична), тестове за чернодробна функция, за вирусен хепатит. Освен това, можете да предпишете ултразвук на черния дроб.
  След определяне на причината за хипербилирубинемия, лекарят избира режим на лечение в зависимост от идентифицираното заболяване. В допълнение към етиотропната терапия, на пациента се предписва специална диета. Лечението с лекарства зависи от идентифицираната причина за жълтеница:
  ако потокът от жлъчката е нарушен, тогава се използват холеретични агенти;
  с вродени дефекти на червените кръвни клетки елиминират само външните прояви на заболяването;
  в случай на инфекциозен характер на билирубинемия се препоръчва лечение с антибиотици, имуномодулиращи, противовъзпалителни и хепатопротективни лекарства;
  по време на хемолиза на еритроцити е показана инфузионна терапия с прилагане на албумин, глюкоза и плазмофереза;
  физиологичната жълтеница на новородените се лекува с фототерапия, при която, поради ултравиолетовото облъчване на кожата, свободният токсичен билирубин се свързва и отделя от тялото.
  препарати
  Лечението на хипербилирубинемия е насочено към отстраняване на причините. Първият етап от терапията се провежда в болницата, за да може лекарят да наблюдава пациента. В допълнение, при паренхимна жълтеница може да се развие кървене, така че пациентът може да се нуждае и от експертна помощ. В зависимост от причината за хипербилирубинемия се предписват следните групи лекарства:
  Сорбенти и антиоксиданти. Показано за лечение на жълтеница на фона на интоксикация. Тези лекарства помагат за премахване на токсините от организма и за подобряване на метаболизма. В тази категория лекарства се използва активен въглен и ентеросгел.
  Решения за детоксикация. Инфузира се интравенозно с интоксикация. Често се използва в комбинация със сорбенти, глюкоза и антиоксиданти за отстраняване на излишния жлъчен пигмент.
  Биле. Използва се за нарушения на изтичането на жлъчката (с чернодробна жълтеница). Холеретичният ефект има лекарства Ховитол и Алохол.
  Антибиотици. Съществено за бактериалната жълтеница, например, в случая на сепсис. Лекарят може да предпише антибиотик от групата на пеницилините, макролидите или цефалоспорините.
  Хепатопротектори. Те имат положителен ефект върху функционирането на черния дроб. Използва се с не-обструктивна холестаза, когато стагнацията на жлъчката не е придружена от образуването на камъни в жлъчката. Пример за това е лекарството Ursofalk, което се използва при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. В случай на хепатит се препоръчва да се приемат Essentiale, Hofitol или Kars.
  Ензими. Необходими за облекчаване на възпалението и втечняването на жлъчката. Тези лекарства включват Festal, Panzinorm, Mezim.
  диета
  Докато приемате лекарства за хипербилирубинемия, се изисква специална диета. Тя е насочена към облекчаване на състоянието на черния дроб, жлъчния мехур и цялото тяло. Трябва да се яде често - до 6 пъти на ден на малки порции, които оставят леко чувство на глад след хранене. Диетата трябва да се състои основно от продукти, богати на пектин и фибри: планински ясен, касис, шипка, цвекло, кайсии.
  Ежедневно трябва да включите в менюто един от видовете зърнени култури. Когато хипербилирубинемия е полезна елда, овесена каша и ориз. Следните продукти също имат положителен ефект при жълтеница:
  варени и варени зеленчуци;
  протеини от пилешки яйца;
  билкови чайове;
  сладки плодове;
  Нискомаслени млечни продукти;
  филе месо от постно месо;
  супи от зеленчукови и десертни млека;
  телешко месо с ниско съдържание на мазнини, телешко месо, заек;
  хляб без сол;
  нискомаслени реки (караси, щука, шаран) и морски (риба, треска, навага, риба);
  вода без газ;
  мармалад, мед
  Не се разрешава употребата на продукти, съдържащи консерванти и багрила. Мазнини, пържени и яхнии, консерви, пушени меса, колбаси, свинска мас, черен дроб и мозък също не се допускат в диетата с жълтеница. Списъкът на забранените продукти включва следното:
  хрян, оцет, горчица, подправки;
  чесън, ряпа, репички, репички, зелен лук;
  сметана, мазнини сметана и извара;
  какао, кафе;
  кисели плодове - слива, цитрусови плодове;
  бобови растения, просо, бяло зеле (увеличаване на ферментацията в стомаха).
  Повишен билирубин в кръвта - какво означава това?
  Повишеният билирубин в кръвта е признак на жълтеница, различни форми на хепатит, анемия, ракови патологии и черният дроб е отговорен за обмена на този пигмент. Възможно е да се идентифицират причините за отклоненията с помощта на специфични анализи, лекарствата и правилното хранене ще помогнат за коригиране на стойностите.
  Повишеният билирубин в кръвта е признак на патология на черния дроб, който е отговорен за производството на организма на това вещество.
  Симптоми на повишен билирубин
  Билирубинът е жълто-зелен пигмент, образуван след разрушаването на червените кръвни клетки в черния дроб, далака, костния мозък, освобождаването на хемоглобина.
  Косвеният билирубин се появява веднага след разграждането на червените кръвни клетки, влияе неблагоприятно върху работата на централната нервна система, неутрализира пигмента в черния дроб и се образува свързан (пряк) билирубин.
  Симптоми на патологията:
  издърпване на болка под ребрата от дясната страна, гъста сива или бяла плака на езика;
  гадене, оригване, горчив вкус - неприятните симптоми се появяват интензивно след хранене с нездравословна храна;
  метеоризъм, диария, запек;
  сърбеж;
  слабост, апатия, увреждане на паметта, мигрена, пристъпи на замаяност;
  повишаване на температурата;
  кожата и лигавиците придобиват яркожълт, зеленикав оттенък.
  Защо повишен билирубин в кръвта
  Обикновено, при възрастни, общото съдържание на билирубин е 5,2–17 mmol / l, стойностите на индиректния билирубин са 3,4–11,9 mmol / l. При жените стойностите са малко по-ниски, тъй като червените им кръвни клетки съдържат по-малко.
  Леко увеличение - 85 mmol / l, тежките форми на патологични стойности се повишават до 170 mmol / l и повече.
  Стойности на нормалния билирубин в кръвта при възрастни и деца под 1 месец
  Какво прави нивото на чернодробните ензими по-високо
  първична цироза;
  камъни в жлъчния мехур, смущения в процеса на изтичане на жлъчката;
  тумори с различен произход в черния дроб;
  хепатит с различен произход - нарушено отнемане на билирубина от черния дроб.
  хепатит А, В, мононуклеоза;
  бактериални, хронични, автоимунни типове хепатит;
  продължителна употреба на хормонални лекарства, НСПВС, лекарства за лечение на туберкулоза, туморни процеси;
  тежка интоксикация на фона на отравяне;
  рак на храносмилателната система.
  Синдром на Гилбърт;
  сериозни инфекциозни патологии - малария, отравяне на кръвта, коремен тиф;
  хемолитична анемия от вроден произход;
  автоимунни заболявания;
  обширни хематоми;
  реакция на трансплантация на органи, кръвопреливане.
  Физиологичното повишаване на производителността настъпва при прекомерно физическо натоварване, преяждане, продължително гладуване, след твърда диета.
  Повишен билирубин при жени и деца
  При жените често се наблюдава повишаване на нивото на пигмента по време на раждането - жълтеница при бременни жени се счита за нормална. Причините за повишаването на производителността са стрес, нездравословна диета, заседнал начин на живот, токсикоза, инфекции, натиск на матката върху близките органи.
  Новородените имат високи нива на билирубин - норма в първата седмица от живота
  При новородените се наблюдава значително намаляване на нивото на еритроцитите поради разграждането на вътрематочния хемоглобин, поради което нивата на билирубина са твърде високи. Това се проявява под формата на пожълтяване на кожата и склерата, нормално състоянието се нормализира самостоятелно след 5-7 дни. Тежки чернодробни патологии могат да се появят по време на Rh-конфликт, при недоносени беберубин, когато билирубинът започва да отрови мозъчната тъкан, изисква се интензивна терапия.
  Наследствени фактори, инфекциозни заболявания на черния дроб, инфекция с червеи могат да провокират повишаване на билирубина при дете, а причините за патологията при юноши са същите като при възрастните.
  Кой лекар да се свърже?
  Ако се появят признаци на патологично състояние, е необходимо да посетите общопрактикуващ лекар или педиатър, а лекарят ще Ви насочи към хепатолог за преглед и първична диагноза. Освен това, може да се наложи да се консултирате с специалист по инфекциозни заболявания, онколог, гастроентеролог.
  диагностика
  Признаци на повишен билирубин могат да бъдат открити вече чрез външен преглед, палпиране на черния дроб. За да се определи тежестта на патологията, причините за възникването му, се предписват редица лабораторни и инструментални анализи.
  Кръвен тест за различни фракции на билирубин ще даде точна картина за наличието и тежестта на патологиите.
  Основни методи за диагностика:
  клиничен анализ на урина и кръв;
  кръвен тест за различни фракции на билирубин;
  Тест на Coombs;
  биохимичен кръвен тест - позволява да се определи нивото на AST, ALT, алкална фосфатаза;
  Ултразвуково изследване на храносмилателната система.
  2 седмици преди тестовете е необходимо да се преустанови приема на аналгетици и choleretic наркотици, caffeinated напитки. 5 дни преди прегледа е необходимо да се сведе до минимум физическото натоварване, да се елиминират вредните, тежки храни от диетата. Кръвта се взема от вена на празен стомах, може да се пие 4 часа преди да се вземе материала.
  Какво да правим с високия билирубин?
  За да се намали концентрацията на чернодробния ензим, е необходимо да се идентифицира и елиминира основното заболяване, което е довело до повишаване на ефективността. При лечението на интегриран подход - лечение на наркотици, диета, физиотерапевтични методи.
  Фототерапията се предписва за стабилизиране на билирубина и е безопасна дори за най-малките.
  Билирубин над нормално - как да се лекува:
  Инфузионна терапия - интравенозно се инжектират специални разтвори за премахване на интоксикацията, почистване на тялото.
  Фототерапия - облъчване със сини лампи, което ускорява процеса на превръщане на индиректния билирубин в права линия, методът е безопасен дори за малки деца.
  Предписване на лекарства за отстраняване на признаците на основното заболяване.
  Корекция на мощността.
  С леко повишение на показателите лечението може да се извърши у дома, в болницата се лекуват тежки форми.
  Медикаментозно лечение
  При повишаване на билирубина се използват различни лекарства за корекция, чието действие е насочено към премахване на неприятните симптоми и възстановяване на черния дроб.
  Hepatoprotector Karsil се предписва за възстановяване на нормалните нива на билирубина в кръвта.
  Какви лекарства се предписват за повишаване на билирубина:
  хепатопротектори - Карсил, Есенциале Форте;
  Лекарства на основата на урсодезоксихолинова киселина - Ursosan, Urdoksa, премахват възпалителните процеси, разреждат жлъчката, допринасят за по-доброто му изтичане;
  антивирусни препарати - интерферони с продължително действие, Ribaverin;
  имуномодулатори - Тактивин, Тималин;
  антибиотици - неомицин, ванкомицин;
  холеретични лекарства - Allahol, Holagol;
  ензими - Panzinorm, Festal;
  ентеросорбенти - Ентеросгел;
  глюкокортикостероиди - преднизолон, предписан с високо ниво на директен билирубин;
  Фенобарбитал - предписан за синдрома на Гилбърт, някои други сериозни чернодробни патологии.
  Диета с увеличаване на производителността
  За да се намали концентрацията на пигмент, е необходимо да се преразгледа диетата - диетата трябва да бъде включена в списъка на терапевтичните мерки.
  зеленчуци и плодове под всякаква форма;
  нискомаслени сортове месо, риба;
  яйчни белтъци;
  кисели млечни продукти;
  елда, ориз, овесена каша;
  мед, конфитюр;
  компоти, билкови чайове от лайка, мента и жълт кантарион.
  мастна, кисела, солена, тежка и нездравословна храна, подправки;
  морски дарове;
  наситени бульони;
  сирене;
  какао, шоколад.
  алкохол, газирани напитки, кафе;
  консерви, пушено месо;
  кисело зеле;
  пшеничен шрот;
  Продукти от брашно, особено със сметана;
  Каква е опасността от повишаване на билирубина в кръвта?
  С навременно лечение нивата на билирубина могат да се нормализират без никакви опасни ефекти върху здравето.
  Повишен билирубин - отколкото заплашва:
  с прекомерно натрупване на пигмент, той прониква в клетките, което води до тяхната смърт - работата на всички системи и органи е нарушена;
  енцефалопатия;
  витамин недостатъци;
  хроничен холецистит, образуване на камъни в жлъчния мехур;
  цироза, вирусен хепатит, патологични необратими процеси в черния дроб;
  кома.
  Ако не се лекува, повишеният билирубин може да доведе до образуването на камъни в жлъчката.
  Особено опасно е значително отклонение на показателите от нормата за децата - има отклонения в развитието, развиват се слепота и глухота.
  предотвратяване
  За да се предпазите от патологиите на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур, трябва правилно и редовно да ядете, да се отървете от зависимости, да следите теглото.
  Наблюдавайте състоянието на храносмилателния тракт, за да предотвратите проблеми с нивото на билирубина в кръвта
  За да се предотврати увеличаването на билирубина ще помогне за навременна диагностика и лечение на стомашно-чревни заболявания, укрепване на имунната система.
  Нивото на билирубин е един от основните показатели на черния дроб, с повишаване на показателите развиват тежка патология, състоянието на здравето се влошава като цяло. За да се намалят стойностите на диетата, приемайте лекарства, както е препоръчано от лекаря.
  Оценете тази статия
  (6 оценки, средно 4.67 от 5)
  Причини и симптоми на повишен билирубин
  Съдържание на статията:
  Какво представлява билирубин?
  Билирубин е уникален жлъчен пигмент с доста ярък червено-кафяв цвят. Той е важен продукт на катаболизма на хемоглобина. Известно е, че основната част от самия билирубин винаги се образува в черния дроб. От голямо диагностично значение е прекомерното натрупване в кръвта или значителна поява в урината на човек. Такива състояния се наричат ​​хипербилирубинемия и билирубинурия.
  Малка молекула на билирубин включва четири пиролови прости пръстена, които са свързани линейно един с друг. Специфичното молекулно тегло на билирубина е равно на 548.68. Нормалният чист билирубин може да бъде характеризиран като кристално вещество. Винаги е трудно да се разтвори във вода, глицерин, етер, а също и слабо разтворим в алкохол, докато малко по-добре в хлорбензол, хлороформ и различни разредени разтвори на основи.
  Тъй като билирубинът е специален продукт на разпадането на еритроцитите, той непрекъснато се формира в тялото. В тъканите и в кръвта първоначално се формира само индиректен тип билирубин, с други думи, токсично вещество. Тя практически не се разтваря във вода и следователно не се елиминира напълно от човешкото тяло. Смята се, че в нормата този непряк билирубин винаги с кръвта веднага отива в черния дроб, където формира пряката му форма.
  Получената субстанция е допълнително разтворима във вода, поради което лесно се екскретира от човешкото тяло заедно с изпражненията или урината. Необходимо е да се спомене, че белирубиновото вещество придава на човешките изпражнения такъв характерен кафяв цвят.
  Деца 1-3 дни от живота
  Деца 3-6 дни от живота
  Деца след месец
  24 до 190 umol / L
  От 28 до 210 цмол / л
  От 3.5 до 20.4 umol / L
  От 8 до 20,5 микромола / л
  Причини за повишаване на билирубина
  Значително увеличение на съдържанието на билирубин в човешката кръв се дължи на такива фактори като повишаване на нивото на хемолизата на еритроцитите, сериозно увреждане на паренхима на черния дроб с неизбежното нарушение на важната му билирубин-екскреторна функция, значително нарушение на изтичането на жлъчката от всички жлъчни пътища в червата на човека. осигурява необходимата биосинтеза на билирубин глюкурониди.
  В допълнение, повишаването на билирубина може да предизвика сериозно увреждане на чернодробната секреция на директно конюгиран билирубин към жлъчката, значително увеличаване на интензивността на хемолизата, която се наблюдава при различни хемолитични анемии. Трябва да знаете, че хемолизата често може да бъде засилена при малария, В12-дефицитни анемии, масивни кръвоизливи в различни тъкани на тялото, при синдром на смачкване, иначе наречен неконюгирана хипербилирубинемия, и при опасни белодробни инфаркти.
  При доста силно увеличаване на определена концентрация на билирубин в кръвта на човек, на първо място често се появява леко жълтеникав характерен тон на кожата и склерата на очите, а урината става по-тъмна. Тъй като при силно повишена концентрация, билирубинът винаги прониква в тъканите на човешкото тяло, което води до оцветяване на тъканите в жълтеникаво-сив оттенък.
  В повечето случаи натрупването на билирубин често е съпроводено с тежък дискомфорт след различни физически дейности в десния хипохондрий. Повишена умора, треска и слабост също могат да се появят. Ако се появят тези специфични симптоми, препоръчително е да отидете в болницата, за да анализирате нивото на самия билирубин.
  Освен това, ако скоростта на това вещество се увеличи значително, то следващата стъпка трябва незабавно да открие причините за това състояние, последвано от назначаване на необходимото лечение.
  За малките новородени, кръвта винаги се взема от петата за анализ, а при възрастните се събира вена. Препоръчва се този анализ да се прави сутрин и на празен стомах. За да получите правилните обективни резултати, не трябва да пиете за 4 часа преди директно да дадете кръв.
  Значително повишен билирубин в кръвта се дължи на състояния и заболявания на черния дроб и кръвта като анемия, проблеми с жлъчния мехур, нарушено образуване на билирубин в черния дроб, хелминтна инвазия и дефицит на витамин В12.
  Вродена или придобита анемия често води до значително ускоряване на процеса на директно унищожаване на червените кръвни клетки при хора, поради което нивото на билирубина се повишава. В този случай всички останали връзки на веригата в този случай не са напълно счупени. Такава анемия се характеризира с повишаване на индиректния тип билирубин. Придобитата хемолитична анемия може да се развие поради автоимунни и много други заболявания като малария.
  Значително нарушение на образуването на директен билирубин в черния дроб се счита за втората възможна причина за заболяването. Те включват всички видове рак, хепатит и цироза. Наред с това, наследствените заболявания, синдромът на Гилбърт, са типични за повишаване на нивото на билирубин, когато правилното производство на чернодробни ензими е значително нарушено. За да се изясни причината, е необходимо да се направят специални допълнителни анализи.
  Проблемите с жлъчния мехур също могат да предизвикат това състояние. При сериозно нарушение на изтичането на жлъчката от самия жлъчен мехур често се наблюдава повишено ниво на директния билирубин. Освен това, в доста редки случаи може да се каже, че приемането на определени лекарства поради страничните им ефекти може да промени нивото на този жлъчен пигмент в кръвта.
  Не подценявайте разпространението на опасни инфекции с червеи. Многобройни видове паразити в организма при хора често могат да произведат, в допълнение към основните симптоми на инфекцията, повишаване на нивото на билирубина. Значителен дефицит на витамин В12 може също да предизвика заболяването.
  Симптоми на повишен билирубин
  Основните симптоми на повишения билирубин включват главоболие, гадене, замаяност, сърбеж, повишена умора, както и забележима жълтеност на кожата и лигавиците. Тъй като билирубинът, който се образува извън черния дроб, винаги се комбинира със серумен албумин, той се транспортира с кръв и непременно се поема от черния дроб.
  Трябва да се отбележи, че значителна част от него около 75% в черния дроб е свързана с важна глюкуронова киселина и сдвояване на билирубин-глюкуронат, или, с други думи, настъпва билирубин глюкуронид. Тогава около 15% от билирубина образува типично свързване със сярна киселина. Тази форма се нарича билирубинсулфат.
  Диагностика на повишен билирубин
  За да се определи точно количеството на билирубина в урината, винаги се използва тест на Harrison, който е качествена реакция, основана на окислението на билирубина при взаимодействието му с реактива на Фуше за биливердин. Необходимо е да се комбинира трихлороцетна киселина в определени пропорции с железен хлорид. В допълнение, пробата на Harrison също се счита за чувствителна качествена проба (чувствителността варира от 0,5 до 1,7 mg / 100 ml).
  Лечение на повишен билирубин
  За да знаете как бързо да намалите нивото на билирубина в кръвта на човек, първо трябва да откриете конкретната причина за неговото увеличаване. Оптималният метод на лечение може да бъде предписан само от лекар, тъй като всеки от тях има свои специфични индикации.
  Инфузионната терапия е основният метод за намаляване на билирубина в кръвта. Той включва интравенозна инфузия на лекарства за детоксикация и глюкоза, което допринася за отстраняването на билирубина и неговите продукти на разграждане от тялото на пациента. Съвременните специалисти обикновено прибягват до тази ефективна мярка в тежки условия.
  Друг метод може да се отбележи фототерапия, която е облъчване на пациента със специални безвредни лампи. Токсичен индиректен билирубин се унищожава под тяхното влияние, превръщайки се в пряка проста форма и след това лесно се отстранява от тялото. Като правило, такава фототерапия често се прибягва до това, ако се налага бързо да се намали нивото на билирубина при кърмачета. За тях тази мярка е най-ефективна.
  Когато причината за увеличаването на билирубина е именно при сериозни нарушения на екскрецията на жлъчката, в повечето случаи се предписват определени фармацевтични препарати, които допринасят за нормализирането на този процес. Друг начин да се отбележи промяната в ежедневната диета.
  В допълнение към препаратите за почистване се препоръчва използването на активен въглен и специални гелове, които премахват токсините. Необходимо е да се намали натоварването на черния дроб, което предполага изключване от диетата на пържени и пикантни храни, както и на сладки газирани напитки.
  Ако увеличаването на билирубина е причинено от хепатит, то на първо място предписват лекарства, които са в състояние напълно да защитят черния дроб на пациента. Директното лечение на хепатит В стимулира редукцията на билирубина.
  При неправилно лечение рискът от усложнения е много висок. Например, опасният синдром на Гилбърт и много други сериозни заболявания на черния дроб в повечето случаи се лекуват успешно с фенобарбитал. Ако всички връзки на такава верига работят нормално, тогава отстраняването на билирубина от организма не предизвиква никакви трудности.
  Този процес на почистване освобождава пациента от продуктите на разпад и подновява тъканите. При прекомерна концентрация на билирубин в кръвта не трябва да се пренебрегват симптомите на заболяването, а навременното лечение ще позволи на човек да се възстанови бързо.
  Автор на статията: Алексеева Мария Юриевна | Общопрактикуващ лекар
  За лекаря: От 2010 г. до 2016 г. Практикуващ в лечебната болница на централния медицински и санитарен възел №21, град Електростал. От 2016 г. работи в диагностичния център №3.
  Японски SOSU чорапи за педикюр
  Ягода Панакота (класическа рецепта)
  Категория
  Анализи
  Диагностика
  Лечение
  Препарати
  Усложнения
  Заместители На Захарта
  захароза
  Лечение
  Диетични и диетични указания за панкреатична болка
  Анализи
  Затлъстяването при мъжете
  Диагностика
  Екзотичен портокал - плод или ягода? Сортове на вечнозелено дърво и тяхното описание, ползите и вредите от растенията
  Усложнения
  Магданоз за панкреатит
  Диагностика
  Ацетонемично повръщане
  Анализи
  Нашите съдове
  Диагностика
  Запознаване с прекрасно насекомо - магьосник бръмбар
  Анализи
  Мога ли да пия мляко за панкреатит?
  Препарати
  Категория На Болестта
  Какво да се яде и пие преди изследването на кръвта
  Памела (помело): плодът е полезен
  Мога ли да използвам стевия при захарен диабет тип 1 и 2
  Орална хипогликемична терапия
  Защо ALT и AST са повишени в кръвта, какво означава това?
  Триглицеридите се повишават в кръвта: какво означава това (причините на високо ниво)
  Какво е дислипидемия?
  Премахване на панкреаса: прогноза и последствия от резекция
  MirTesen
  Как да излекуваме панкреаса завинаги?
  Лесно смилаеми въглехидрати списък на продуктите, вредността и ползите от въглехидрати
  Прочетете Повече За Диабет
  16 начина да изгаряте мазнините по-бързо у дома
  Anti psori NANO Spray - Развод или не (форум и мнения на лекари): къде да купя Anti Psori Nano, ако аптеката не
  Може чесън с панкреатит панкреас
  Какво представляват сложните въглехидрати - какви храни имат?
  Никотинова киселина при диабет тип 2
  Възможно ли е да се ядат семена с панкреатит: ползите и вредите за тялото?
  Ендокринните жлези на човешкото тяло произвеждат много ензими, които осигуряват неговото непрекъснато изпълнение на всички необходими функции. Храносмилателният процес е доста дълъг и сложен и започва не само в стомаха, но и много по-рано, т.е.