text: Разграничаване на пневмония при COVID-19 и пневмонит при пациенти на имунотерапия - Cancer.bg
  Разграничаване на пневмония при COVID-19 и пневмонит при пациенти на имунотерапия
  Пневмонитът е рядко, но сериозно нежелано събитие, причинено от лечение с имунотерапия поради раково заболяване. Диагнозата между пневмония, предизвикана от COVID-19 и пневмонит, предизвикан от имунотерапията, може да бъде предизвикателство в ерата на COVID-19. Някои клинични симптоми и рентгенологични находки на пневмонита могат да се отдадат, както на коронавирусна инфекция, така и на имунно свързано нежелано събитие.
  Идентифицирането на точната причина за пневмонит при пациенти на лечение с имунотерапия е от решаващо значение за незабавното започване на най-подходящото лечение. За правилното управление на чек-пойнт инхибиторите и риска от пневмония трябва да вземе предвид редица параметри.
  По време на имунотерапията, например трябва да се обърне точно внимание на симптоми като кашлица, треска и диспнея.
  Пневмонитът е рядък, но сериозен страничен ефект на чек-пойнт инхибиторите (ICI), включващ 2,7% от пациентите, лекувани с монопротерапия с PD-1 инхибитор и 6,6% от пациентите, получаващи комбинацията от анти-PD-1 и анти-цитотоксичен Т-лимфоцитен антиген 4 (CTLA-4).
  Ранната диагноза и правилното лечение са необходими, за да се постигне пълно възстановяване и да се избегне неблагоприятен изход.
  мъртните случаи, свързани с пневмонит, са съобщени при около 0,2% -2,3% от пациентите, включени в клинични изпитвания, с по-висока честота при пациенти с недребноклетъчен рак на белия дроб
  Лечението на пневмонита, свързан с чек-пойнт инхибиторите, изисква имуносупресивна терапия, която трябва да започне възможно най-скоро.
  Диагнозата на пневмонита като такъв, свързан с чек-пойнт инхибиторите, може да бъде поставена след изключване на други причини за подобно засягане на белите дробове, като карциноматозен лимфангит или инфекции, например.
  Този проблем е особено важен по време на настоящото огнище на COVID-19. Всъщност инфекцията с COVID-19 често бива свързана с двустранна пневмония, която се наблюдава при 79,4% от пациентите.
  Пневмонията при COVID-19 е свързана с висока температура при 91,7% от пациентите, кашлица при 75%, умора при 75%, диспнея при 36,7% от пациентите и стомашно-чревни симптоми при 39,6% . Очни признаци, като конюнктивит, са съобщавани при 31,6 % от пациентите.
  Въпреки, че някои симптоми са по-характерни за инфекцията с COVID-19, пациентите, лекувани с Пневмонията COVID-19 е свързана с висока температура при 91,7% от пациентите, кашлица при 75%, умора при 75%, диспнея при 36,7% от пациентите и стомашно-чревни симптоми при 39,6% .8 Очните признаци, като конюнктивит, са съобщавани при 31,6 % от пациентите.
  Въпреки, че някои симптоми са по-характерни за инфекцията с COVID-19, пациентите, лекувани с чек-поинт инхибитори и без определена експозиция на COVID-19 позитивни субекти, могат да проявят симптоми, които да бъдат приписани, както като коронавирусна инфекция, така и като имунно-свързана токсичност.
  Особено когато проявяващите се симптоми са само диспнея и кашлица, диференциалната диагноза между ICI-неблагоприятно събитие и инфекция с COVID-19 става много по-трудна.
  Основни клинични характеристики, свързани с чек-пойнт инхибиторите при пневмонит или пневмония при COVID-19