text: Relació entre fetge gras i diabetis | Consumer
  Relació entre fetge gras i diabetis
  L'acumulació de greix en el fetge comporta resistència a la insulina, major risc cardiovascular i de mortalitat per càncer
  No hi ha una fórmula màgica per prevenir la diabetis mellitus de tipus 2. L'estratègia que propugnen els metges és sempre la mateixa: evitar l'obesitat. Lligada a aquesta condició, els experts adverteixen que tenir el fetge gras (esteatohepatitis no alcohòlica) pot ser un dels desencadenants de la malaltia. En qualsevol cas, la recepta és la mateixa i la prevenció passa per fer dieta i incrementar l'activitat física. Una reducció del pes corporal i l'adopció d'altres hàbits de vida saludables constitueixen la teràpia més efectiva per combatre l'obesitat, el fetge gras i tots els problemes cardiovasculars.
  Una relació important
  El binomi compost per fetge gras i diabetis tipus 2 és un dels principals problemes detectats en els últims anys i que, per als metges, constitueix un nou repte per controlar als seus pacients. Aquesta relació és cada vegada més comuna i important: el desenvolupament de fetge gras (esteatohepatitis no alcohòlica) causa resistència a la insulina i, per tant, amb el transcurs del temps, suposa el desenvolupament de diabetis.
  Estudis recents han confirmat que l'acumulació de greix en el fetge augmenta a més el risc de mortalitat per càncer, més risc cardiovascular i, en conseqüència, suposa un problema sanitari de primer ordre. És més, s'estima que el 20% de les persones amb diabetis del tipus 2 tenen esteatohepatitis no alcohòlica, segons informa Enric Esmatjes, cap del Servei d'Endocrinologia i Nutrició de l'Hospital Clínic de Barcelona.
  Entorn del 34% dels ciutadans adults d'EUA i el 10% de la poblacion entre 2 i 19 anys pateix fetge gras
  Al XXI Congrés Nacional de la Societat Espanyola de Diabetis (SIGUEU), Paul Angulo, de la Universitat de Kentucky (EUA), va exposar de forma més precisa que l'esteatohepatitis no alcohòlica té una alta prevalença. Segons les seves xifres, relatives a la població nord-americana i extrapolables a Europa i a Espanya, entorn del 34% dels ciutadans adults pateixen fetge gras. Però el més preocupant és que el 10% de la poblacion entre 2 i 19 anys també ho sofreix.
  L'acumulació de greix en el fetge no s'ha de passar per alt. Els experts clínics, fins i tot, es plantegen afegir l'esteatohepatitis no alcohòlica a la llista actual de factors de risc cardiovascular, que engloba la hipertensió, el tabaquisme, el colesterol i la diabetis. El fetge gras és un dels factors que formen part de síndrome metabòlica, caracteritzat per sofrir alhora varis d'aquests mateixos problemes: diabetis, hipertensió arterial, obesitat central i hipercolesterolemia.
  Augment de la incidència
  La diabetis mellitus de tipus 2 és una malaltia cada vegada més comuna. S'estima que a Espanya hi ha al voltant de tres milions de persones diabètiques i el desenvolupament de nous casos (o incidència) creix. Segons dades recents de la Societat Espanyola de Diabetis (SIGUEU), en els últims deu anys han augmentat un 30%. En l'actualitat, la SET realitza un estudi epidemiològic per conèixer el veritable abast d'aquesta malaltia que, en una alta proporció, es podria evitar si es modifiquessin els estils de vida.
  Un canvi en la dieta, l'exercici físic i sotmetre's a controls mèdics periòdics de manera freqüent pot reduir fins a en un 50% el desenvolupament de diabetis en persones amb prediabetes o alt risc de patir-la, segons un estudi realitzat per membres de l'Institut de Recerca en Atenció Primària Jordi Gol, l'Institut Català de la Salut i l'Adreça de Salut Pública de la Generalitat de Catalunya. La recerca va analitzar a més de 2.000 pacients de centres d'atenció primària.
  En el cas de la diabetis de tipus 2, la prevenció és més important si cap. Aquest tipus representa el 90% de tots els casos de diabetis i pot reduir-se en un 50%. "Hem d'insistir en la nutrició i l'exercici , perquè els casos d'obesitat augmenten a un ritme trepidant. La població general i les autoritats sanitàries han de lluitar per canviar els hàbits", defensa Luis Castany, president del comitè científic del XXI Congrés Nacional de la SET, vice-president d'aquesta organització i del Grup de Recerca en Endocrinologia i Diabetis de la Unitat de Recerca de l'Hospital de Creus, en Baracaldo (Biscaia).
  ja que l'obesitat és cada vegada més prevalente en població jove, "augmenta la incidència de diabetis tipus 2 a edats més primerenques i en adolescents obesos, mentre que fa uns anys aquests casos eren excepcionals", afirma Manuel Aguilar, president de la SET i cap del Servei d'Endocrinologia i Nutrició de l'Hospital Porta del Mar.
  L'estratègia clàssica és l'efectiva
  Un dels reptes relatius a l'esteatohepatitis no alcohòlica, segons el parer de Francisco José Tinahones, de l'Hospital Clínic de Màlaga, és esbrinar per què certes persones obeses desenvolupen fetge gras i unes altres no. Amb independència de quin sigui la troballa, tot apunta al fet que l'estratègia per combatre-ho és una vella fórmula: fer dieta i incrementar l'activitat física. La reducció del pes (entorn d'un 10% del pes inicial durant els sis primers mesos) i l'adopció d'hàbits de vida saludables és la teràpia més efectiva per combatre tant l'obesitat com el fetge gras i tots els problemes cardiovasculars. Sovint, altres tractaments més agressius només aconsegueixen una millora provisional, segons Angulo.
  MEMÒRIA METABÒLICA
  Tot quant es faci per evitar el risc cardiovascular influeix en l'organisme del diabètic. És la denominada memòria metabòlica. L'estudi DCCT (The Diabetis Control and Complications Trial), en el cas de la diabetis 1, i UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetis Study), en el de la diabetis 2, ja havien demostrat fa uns anys que, en els pacients sotmesos a un tractament, mantenir un bon control de la diabetis val la pena.
  En avaluar-los es va comprovar que els qui havien controlat bé la seva malaltia, uns deu anys després, tenien menys complicacions cardiovasculars respecte a els qui no havien seguit un bon control, informa Enric Esmatjes. Aquest resultat demostra que controlar la diabetis té un impacte beneficiós a llarg termini i reforça la necessitat d'insistir en aquesta estratègia terapèutica de control estricte de la diabetis, segons Esmatjes, al contrari que fa uns anys, quan alguns argumentaven la conveniència que aquest esforç tingués influència en la prevenció del risc cardiovascular.
  La memòria metabòlica es refereix, a més, a l'impacte que poden tenir certes condicions durant l'etapa fetal al llarg de la vida. Sobre aquest tema, Esmatjes explica que la mala nutrició del fetus i el baix pes en néixer són factors que predisposen, sovint, a la resistència a la insulina i al desenvolupament de diabetis.