text: Trávení Tomáš 7.3.2018
  Dobrý den, dnes je to přes 4 týdny, co mě trápí přetrvávající průjem. Vypadá to tak, že ráno mám 1. stolici v zásadě normální, jen s příměsí trocha vody. Během dne jdu ale ještě 3x-8x na toaletu a vychází ze mě většinou jen čistá voda. Zkoušel jsem užívat endiaron, ten mi průjem vždy po dvou dnech zastavil, poté jsem byl den bez průjmu a třetí den opět průjem (takto opakovaně asi 3x). Zkusil jsem užívat i různá probiotika, ale také bez výsledku. Kromě lehké bolesti v levém boku (která se někdy přesune do pravého boku) a častém škrundání ve střevech žádné další příznaky nepozoruji, žádná krev ve stolici, křeče, únava, zvracení ani hubnutí. U obvodního lékaře mi provedli vyšetření krve, výtěr z konečníku a vyšetření moči. Nic nenašli. Nyní držím 2 týdnu přísnou dietu, vysadil jsem i mléčné výrobky a lepek. Průjem přetrvává, dnes se k němu přidala i zvýšená teplota 37,3. Volal jsem tedy na gastroenterologii, kde poté, co jsem jim sdělil moje potíže řekli, že k vyšetření není důvod, pokud testy u obvodního lékaře nic neprokázaly a nemám průjem ve stolici. Problémy tedy u mě přetrvávají a nyní už ani nevím, jakého lékaře bych měl vyhledat...Může mi prosím někdo odpovědět na to, jakou příčinu by mohli mít moje potíže, a který lékař by mě mohl pomoci? Děkuji.
  Dobrý den, pane Tomáši, otázku trvajícího průjmu, kde nebyl dle výtěru prokázán infekční původce by bylo vhodné dovyšetřit cestou gastroenterologa, případně dále alergologa, zda- li nejde i o potravinovou intoleranci. Ve střevě může být zánět, který může mít různý důvod, který by bylo třeba dovyšetřit. Dále může jít i o projev stresu, kdy se zrychluje střevní peristaltika. Dodržujte dietní režim s dostatkem tekutin, užívejte probiotika, můžete užívat i aktivní uhlí, na gastroenterologii by Vám vydal žádanku praktický lékař. S pozdravem a přáním brzkého ústupu obtíží.
  Dobrý den, pane Tomáši, nepřikládáte výsledky provedených vyšetření, tak nemohu říci, jestli se třeba na něco nezapomnělo. Myslím, že první kroky se udělaly, nicméně pokud jste měl pouze vyšetření výtěru z recta, je třeba také dovyšeřit stolici například na přítomnost parazitů )odebírají se tři vzorky za sebou). Dále k běžným vyšetřovacím postupům u břišních obtíží patří laboratorní testy (krevní obraz, ukazatele zánětu, vyšetření zaměřená na funkci orgánů – jater, slinivky, ledviny, štítné žlázy, dále krevní cukr a další), což zřejmě máte provedené, dále ultrazvuk břicha. Bylo by třeba dovyšetřit, zda nemáte celiakii, laktózovou intoleranci či alergii na mléčnou bílkovinu, nebo jinou poruchu vstřebávání živin. To může udělat Váš praktický lékař, ale doporučovala bych ve Vašem případě rovnou gastroenterologii. Nerozumím tomu, proč Vás odmítli. Doporučuji, abyste zašel za praktickým lékařem pro žádanku na gastroenterologii do poradny (můžete zkusit jiné pracoviště například v nějakém větším zdravotnickém zařízení), vyžádejte si rovněž výsledky dosavadních testů. Gastroenterolog si testy prohlédne, vyšetří Vás a doplní, co bude třeba, včetně vyšetření střeva kolonoskopicky.
  Z možných příčin by se mohlo jednat o důsledek infekce, dysmikrobie, nějakou potravinovou nesnášenlivost či alergii, dále není vyloučené, že byste mohl mít střevní zánět jako Crohnovu nemoc či ulcerózní kolitidu.
  Zatím doporučuji, abyste dodržoval dietu: pijte hodně tekutin 2-3litry, den dva zkuste pít rehydratační roztoky Kulíšek či Enyhdrol (jsou volně prodejné v lékárně) k náhradě solí, cukru a minerálů, dále jsou vhodné voda, bylinkové a ovocné čaje. Nepijte bublinkové nápoje, alkohol ani kávu, nepijte sladké nápoje. Jezte osolené suché přílohy, slané masozeleninové vývary k doplnění ztracených minerálů, suchary, vařenou mrkev, strouhaná jablka, banány, můžete zkusit vařené drůběží maso bez kůže. Při průjmu spíše než černé uhlí doporučuji Smectu, která nebarví stolici a pokud by se objevilo krvácení, všiml byste si toho. Endiaron neužívejte. Denně jezte probiotika (Hylak, Enterol...).
  Kdyby se objevilo zvracení, krev ve stolici, horečka na 38°C, slabost, mdloby, závratě, křeče v břiše, či naopak zástava odchodu stolic či plynů, jděte ihned k lékaři.
  Dobrý den, pane Tomáši, Vaše obtíže již trvají vcelku dlouho, a pokud se dosud nepřišlo na to, co je způsobuje a dieta nepomáhá, je jistě třeba dovyšetření na gastroenterologii. Přičina Vašich obtíží může být v nějaké proběhlé střevní virové infekci, či v nerovnováze střevní mikroflory, důsledek nějakého zkaženého jídla. Někdy se může stát, že i přes dietu a probiotika trvá návrat k normálu dlouho. Nebo je v pozadí potravinová nesnášenlivost či intolerance, nebo střevní zánět. Nevím, z jakého důvodu Vás na gastroenterologii odmítli.
  Doporučuji Vám, abyste zašel za praktickým lékařem a domluvili jste se na dalším vyšetření a vystavení žádanky do gastroenterologické poradny. Zkuste se objednat na jiné pracoviště, například do větší kliniky či nemocnice. Nepřikládáte výsledky vyšetření, takže neposoudím, zda se na něco třeba nezapomnělo. Obvykle se vyšetřuje základní laboratorní vyšetření (krevní obraz, ukazatele zánětu, funkce břišních orgánů jako ledviny, játra, slinivka, glykemie, štítná žláza, moč a výtěr z rekta, pak byste měl také odevzdat tři vzorky stolice na parazity). Vhodné by bylo doplnit ultrazvuk břicha. Pokud se na nic nepřijde, pak je dobré vyšetřit na celiakii, alergii na mléko a laktózovou intoleranci, připadně pak na další poruchy vstřebávání živin. Pokud ani zde vyšetření neodhalí příčinu, bylo by třeba udělat kolonoskopii, aby se vyloučil střevní zánět jako například Crohnova nemoc či ulcerosní kolitida.
  Zatím dost pijet, tedy 2-3 litry vody, bylinkových či ovocných čajů, jezte masozeleninové vývary, suché přílohoviny, vařenou mrkev, posléze vařené drůběží maso bez kůže, přidat můžete suchary, strouhané jablko, banány. když to půjde dobře, pak postupně můžete zkoušet přidávat další potraviny. První den dva můžete pít rehydratační roztok z lékárny (Enhydrol či kulíšek), protože je možné, že potřebujete doplnit ztracené soli a draslík a pomoci střevu vstřebávat vodu. Denně užívejte probiotika (Hylak, Enterol...). Na zastavení průjmů spíše než aktivní uhlí doporučuji Smectu 1-2 sáčky, protože nebarví stolici, a kdyby se vyskytlo krvácení, nepřehlédl byste to.
  Kdyby se dostavily nějaké neobvyklé příznaky, potíže se horšily, měl byste horečky, nzvracel byste, měl jste krev ve stolici, jděte ihned k lékaři.