text: Divertikulum žaludku - Kliniky
  Divertikulum žaludku je patologický defekt žaludeční stěny, který se projevuje svým nepřirozeným výstupem, způsobeným vrozenými nebo získanými faktory.
  Nemoc se vyskytuje u lidí jakéhokoli pohlaví a věku a nejčastěji se stává náhodným zjištěním během vyšetření, protože nemůže pacientovi způsobit žádné nepříjemnosti a vůbec se klinicky neprojevuje.
  Je pravda Divertikl vytvořené z tkáně žaludeční stěny (která je vždy vlastní proces) a falešné - pouze z slizniční vrstvy, která tvoří "vydutý" výstupek mezi svalových vláken v důsledku jejich rozdíly nebo kmen (výskyt znak vždy získané).
  Nejčastěji je patologie lokalizována na zadní stěně orgánu, což je vysvětleno průběhem svalových vláken v tomto oddělení (šikmý směr k velkým a malým zakřivením orgánu). Tvar divertikuly se může měnit: kulatý, oválný nebo hruškovitý. Rozměry formace se také pohybují od 2 do 10 cm.
  Pokud jde o vrozenou formu onemocnění, je založena na intrauterinních abnormalitách struktury žaludeční stěny. Tento výstupek může být zpravidla plně redukován (tj. Tam je vlastní peristaltika), což vysvětluje vzácný vývoj komplikací.
  Získané vady jsou spojeny s přítomností jiné patologie žaludku nebo s dřívější operací. K tomu, aby vznikla onemocnění, jsou nutné určité faktory a predispozice svalové vrstvy k patologickému divergenci jejích vláken.
  Abyste měli patologický "výčnělek" stěny, je zapotřebí jeden nebo více z následujících faktorů:
  zvýšený intra-organický tlak způsobený nadměrným snížením žaludku v přítomnosti zánětlivých procesů v něm, který si uvědomuje slabost svalového aparátu;
  porušení přírodního vztahu mezi vlákny svalové vrstvy;
  traumatické účinky žaludku na cizí předměty nebo selhání tkáně jizev v místě předchozí operace.
  Nejčastěji může divertikulum žaludku vyvolat:
  chronická gastritida nebo gastroduodenitida;
  neoplasm ve stěnách orgánu, který ničí jeho normální architektoniku a další.
  Klinika, příznaky divertikulu žaludku
  Jak již bylo uvedeno výše, nejčastěji dochází k onemocnění téměř asymptomaticky, pouze když je připojena zánětlivá složka nebo vzniká komplikace, pacient začíná dělat stížnosti.
  Klinický obraz divertikulu vždy nutí lékaře podezření na možnou patologii gastrointestinálního traktu. Typickými příznaky jsou:
  nepřiměřené záchvaty nevolnosti a nutkání zvracet po jídle;
  časté močení se vzduchem nebo kusy jídla;
  plynatost a pocit raspiraniya v horní části břicha;
  často se vyskytuje více průjem;
  po jídle, bolesti nebo pálení žáhy;
  pacienti se začínají bát bolesti, proto se snaží jíst méně, zhoršuje chuť k jídlu, snižuje tělesnou hmotnost;
  mohou se objevit příznaky ulcerózního stavu: zvracení tlusté "kávy", černé výkaly a netolerovatelná bolest v břiše;
  Někdy proces simuluje onkologickou patologii: vyčerpání, astenický stav, bledost pokožky a další;
  trpí všeobecným zdravotním stavem, nedostatkem nálady, dochází k poklesu "životně důležitých" sil.
  Pokud proces nebyl diagnostikován včas, mohou se objevit následující nepříznivé výsledky onemocnění:
  prasknutí zředěné výčnělkové stěny a výstupu z obsahu žaludku s vývojem peritonitidy;
  krvácení ze zničených nádob;
  patologické torze divertikulu v oblasti krku;
  maligní degenerace procesu.
  Přítomnost dyspeptických potíží u pacienta vždy způsobuje, že doktor provádí důkladnou diagnózu najednou mezi několika onemocněními GI, protože mnoho z nich má podobný klinický obraz.
  Objektivně určuje lékař lokální bolestivost projekce žaludku nebo zduření smyček střeva. Rozptýlený jazyk a špatný dech.
  Laboratorní studie zahrnuje hemogram, biochemické a močové vyšetření krve. Pokud dojde k krvácení z poškozených cév, dochází vždy k poklesu hemoglobinu a červených krvinek, nízkému počtu železa.
  Instruktážní zkouška zahrnuje následující metody:
  fluoroskopie žaludku s suspenzí barya, která se provádí v několika polohách pacienta, což usnadňuje proces vizualizace defektu v žaludeční stěně (kontrast se hromadí ve formě horizontální hladiny);
  FGDS umožňuje nejpřesnější určení polohy a velikosti patologického zaměření, stanovení závažnosti stavu, přítomnosti dalších defektů a další.
  Léčba žaludečního divertikulu
  Pokud je velikost divertikulu malá a neposkytuje pacientovi zvláštní nepohodlí, začne terapie dodržováním režimu léčebné výživy. Když jsou projevy onemocnění vyslovovány a pacientův zdravotní stav se zhoršuje nebo se objevují komplikace, provádí se operace.
  Nekomplikované divertikuly podléhají každoročnímu sledování s povinným endoskopickým a radiologickým vyšetřením, které umožňuje sledovat dynamiku procesu.
  Dieta obsahuje časté a rozdělené pokrmy, v malých porcích, každé 2-3 hodiny. Potraviny jsou vařené na páru nebo varené, které chrání stěny žaludku před chemickými nebo fyzickými účinky. Všechny tuky, smažené nebo uzené potraviny jsou zcela vyloučeny, není možné pít alkohol a jíst polotovary.
  Symptomatická léčba sestává z následujících skupin léčiv:
  antibakteriální činidla jsou předepsána s výraznou zánětlivou složkou a jsou užívána až do úplného uklidnění příznaků;
  s výraznou dyspepsií se doporučuje použití enzymatických, antacidních a hypoekretičních látek;
  pokud se projeví bolestivý syndrom, jsou v krátkých cyklech předepsány anestetika a spasmolytické léky.
  výrazná klinika, která zhoršuje kvalitu života pacienta;
  divertikulum se zvětšuje nebo jeho počáteční objem je dostatečně velký;
  existovaly komplikace ve formě krvácení, zkroucení nebo jiné.
  Operace se provádí častěji laparoskopickým přístupem s vyříznutím výčnělku (divertikuloctomie) resekcí a následným šitím dvojitou stehem.
  Pokud je divertikum velký, nebo proces pokračuje s komplikacemi, mediální laparotomie se stává volbou chirurgického zákroku.
  Všechna opatření preventivně redukována na včasné léčbě se lékaři případné nepříjemné pocity v nadbřišku, zejména pokud tyto stížnosti se objevily v přítomnosti jiné gastrointestinální patologii nebo předchozích operací. Nikdy se nepokládejte se samoléčbou, zejména neustálou úlevu od symptomů improvizovanými drogami.
  Ze všech druhů nemocí dostatečná distribuce žaludku pacientů ve věku dostal patologie, jako je divertikulózy, což je patologický anomálie zasahuje stěnu trávícího orgánu. Současně je narušena jejich struktura, což vede k významným změnám v práci trávicího traktu. Diagnózu divertikulu lze provést pouze po odpovídajícím vyšetření za přítomnosti určitých příznaků. Často příznaky onemocnění mohou napodobovat jiné nemoci, například, na peptický vřed nebo zánět žaludku, ale následujících varovných příznaky diverticulum žaludku lze odlišit mezi nimi:
  Častá nedobrovolná erukce;
  Nepohodlí a nadýmání břicha;
  Prodloužená tlustá bolest v žaludku;
  Trvalá slabost a vyčerpání;
  Nevolnost, střídající se s zvracením;
  Interní krvácení, které vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
  Často, divertikulóza žaludku nemusí mít žádné příznaky. Detekce onemocnění se může objevit pouze náhodně, když provedete rentgenovou studii břišní dutiny. Existují dva typy patologie. První je pravý divertikulum, ve kterém bude stěna tvořena vrstvami podobnými stěnám žaludku. Druhá varianta je tvořena trháním, stejně jako divergencí svalové skořepiny. Výsledkem posledního působení je, že sliznice vystupující skrze vytvořený otvor tvoří falešnou anatomickou kapsu.
  Mezi způsoby, jak odstranit onemocnění, lékaři praktikují chirurgickou a léčebnou terapii. Jako léková terapie se používá skupina léčiv, která dlouhodobě potlačuje tvorbu velkého množství žaludeční šťávy. Tato metoda však nemůže zcela vyloučit patologické výčnělky. V průběhu času se pacienti znovu začnou cítit příznaky, což odpovídá zhoršení trávení, nadýmání a bolesti.
  V případě, že stadia vývoje choroby dosáhla svého vrcholu a je doprovázena krvácením, stejně jako zvýšením velikosti divertikulu, je nutný chirurgický zákrok. Nejčastěji se provádí resekce laparoskopií. Když je provedena, příliš velké incize nejsou provedeny a výsledek takového léčení divertikulu žaludku podle statistických údajů je velmi úspěšný. Je také třeba poznamenat, že metoda terapie bude záviset na místě lokalizace vzdělávání.
  Často se rozvíjí divertikul v oblasti dvanáctníku. V tomto případě je nutná konzervativní terapie. Nejdůležitější věcí v léčbě je korekce stravy a příjem léků doporučených odborníkem. Pokud je oblouk dvanáctníku příliš poškozen, krvácení se otevřelo, výčnělek se stal velmi výrazným a dává lidem nepříjemné, povinné hospitalizace. Divertikula spodního vodorovného úseku často vede k obstrukci orgánu kvůli nadměrnému stlačení. Tato situace je plná výskytu závažných komplikací a vyžaduje chirurgický zákrok.
  Divertikulum dna žaludku je mnohem méně časté, protože je lokalizováno zpravidla v horní části. Zpracování v případě takového uspořádání výčnělků je stejné jako při vytváření na klenbě nebo stěnách. Nejdůležitější věcí při jejich identifikaci je vhodný diagnostický test, který může zahrnovat gastroscopy, který umožňuje určit rozsah léze. V případě zanedbané situace nebude možné bez operace.
  Dieta v žaludku
  Bez ohledu na to, zda je nutné místo spodní stěny léze nebo sadu žaludečních nebo duodenálních poškozené, dodržování výživových doporučení síly, a to není závislá na zamýšleném způsobu léčení. Symptomy všech těchto odrůd, bez ohledu na umístění, jsou obvykle podobné. Ale mějte na paměti, že umístění divertiklů v dolní části žaludku, je šetrnější stravu, než najít jim na stěnách nebo ve střevech. Pokud se příznaky onemocnění necítí příliš mnoho a rentgenová studie nevykazuje silný vývoj patologie, pak je rozumné použít speciální dietu bez léčebné terapie. Zbavit se nemoci bude spojovat použití speciálních spasmolytických lidových léků a terapií z edému, které jsou pod dohledem lékaře.
  Dieta v divertikulóze žaludku a jiných zažívacích orgánů složitosti při aplikaci není. Jeho hlavním úkolem je usnadnit průchod jídlem trávicího traktu. V srdci stravy by měly být složky obsahující rostlinné vlákno. Jsou to zelenina a ovoce, hnědá rýže, obiloviny a luštěniny. Použití rychlého občerstvení a polotovarů se však přísně nedoporučuje. Povinné je přijímání volné kapaliny ve velkém množství, což také usnadňuje průchod potravy zažívacími trakty. Preferované čerstvé zeleninové šťávy, vyrobené sami, bez přísad, nebo kompoty ze sušeného ovoce.
  Vzhledem k tomu, že divertikulum žaludku je poměrně častým onemocněním a je nejčastější mezi těmi, kteří se příliš nepoužívají ke sledování jejich stravy, doporučuje se pravidelně dodržovat preventivní výživu. Pokud je pacient vystaven riziku, je žádoucí použít samostatný typ jídla, protože díky tomu potravina nestárne v žaludku a v průběhu času prochází všechny fáze trávení. Je výhodnější omezit mléčný výrobek a vejce, které nemají velmi pozitivní účinek na játra, zvláště pokud má pacient v minulosti divertikulózu.
  Nejméně důležitá je metoda zpracování potravin. Bez ohledu na to, zda předispozice k onemocnění, nebo že onemocnění již vstoupilo v platnost, je žádoucí používat nejjemnější metody přípravy. Smažené potraviny jsou silně odbourávány. Je třeba upřednostňovat pokrmy vařené na páru nebo vařené s minimálním množstvím tuku a soli. Pokud je zelenina příliš mnoho vláken, je třeba je předem vařit, což z nich usnadní trávení pro trávicí trakt.
  Co je Divertikula žaludku
  Co vyvolává žaludeční divertikulum
  Symptomy žaludečního divertikulu
  Diagnostika divertikulu žaludku
  Léčba žaludku Diverticulum
  Které lékaře by měly být konzultovány, pokud máte Divertikulum žaludku
  Divertiklů žaludku jsou dále popsány v roce 1661 přibližně stejně často pozorované u mužů i žen, a jsou poměrně vzácná porucha: 0,01 až 0,05% všech onemocnění žaludku. Celkový počet popisů této choroby v literatuře je relativně malý.
  Děkuji pravé divertikulum žaludku, jejichž stěna je tvořena stejnými vrstvami jako stěna žaludku a divertikulu tvořenou trhnutím nebo divergencí svalové membrány žaludku, v jejímž otvoru prochází slizniční membrána a vytváří místní výstupek.
  Někteří autoři se domnívají, že existují vrozené divertikuly (vždy pravdivé) a získané.
  Příčiny a mechanismy vývoje žaludeční divertikuly nejsou vždy jasné.
  Vrozená divertikula představuje anomálii vývoje. V některých případech, divertikly se nacházejí jak v dvanácterníku a tlustého střeva (a zřídka v malém), což vám umožní postoupit tyto případy šíření trávicího divertikulózy. Nicméně, často se předpokládá, získaná (sekundární) výskyt divertiklů kterých vzniká primární důležitosti jsou dva faktory: pokles v ohniskové svalové žaludku odporu a zvýšení tlaku v něm (. S pylorostenóza, těžkou dlouhodobého zvracení et al). Toto je původ pulsatilního divertikulu. Cizí tělesa, žaludek a břicha mohou být příčinou divertikulu žaludku. Trakční divertikulum se vyskytuje, když existuje vnější fúze místa žaludeční stěny a konstantní tahání na tomto místě. Ve většině divertiklů se vyskytují v srdeční části žaludku a subkardialnom (téměř 80%), a to zejména na zadní straně, že někteří autoři vysvětlit funkce chomáčků svalovou vrstvu žaludeční stěny. Vyskytují se mnohem méně často na větší zakřivení v dutině (respektive 8 a 10%), poměrně vzácné (asi 2% všech případů), - přední stěna tělesa a menší zakřivení (ve středu a dolní třetině žaludku). Divertikuly mají hruškovitý, méně často oválný nebo kulatý tvar; jejich velikost je obvykle malá: 2-3 cm v průměru; méně často dosahuje 6 - 7 cm nebo více. Většina divertikulí je zjištěna u středně starších a starších lidí.
  Tvorba divertiklů žaludku je do značné míry embryonální a anatomických předpokladů. Tak často umístění v blízkosti srdeční divertiklů u zadní stěny žaludku může vysvětlovat funkce v podélném směru svalových svazků v části, která se rozbíhají do stran, aby velké a malé zakřivení. V důsledku toho je v tomto bodě svalová stěna zdi slabší než v ostatních částech. Tvorba divertiklů žaludečních a duodenálních vředů v důsledku porušení embryogeneze žaludeční a střevní stěny, což způsobuje vadné oba anatomicky a funkčně části (neuro-trofických změn s postupujícím věkem). Nicméně, podle našeho názoru, metod a gastro duodenokimografii a interpretace výsledků těchto výzkumů není ještě dostatečně pokročilá, aby jim orientovat. Zdá se, že v pulsionnom mechanismem (alespoň v počáteční fázi tvorby divertiklů) primární důležitosti je vzhled spastických kontrakce žaludku a dvanáctníku, v němž současně zvyšuje tlak uvnitř dutiny a relativně dlouhou dobu v určitém intervalu, nebo v celém těle; zatímco stěna slabší části prolapsuje a tvoří divertikulum. Peristaltické kontrakce gastrointestinálního traktu, s propulsivnyi charakteru nemusí být takový velkým bočním tlakem o obsahu stěny způsobovat vytváření divertiklů. Všimněte si, že v průběhu rentgenovou studii nebo kimograficheskogo trávicího traktu spastickou kontrakci nemůže nastat, a tudíž nejsou registrovány.
  Struktura stěny divertikulu závisí do určité míry na jejich velikosti. V malých roztocích je obvykle zjištěna svalová membrána, u středně velké divertikuly se často objevují pouze jediné svalové paprsky - ve většině případů chybí svalová membrána.
  Klinický obraz má malý charakter. Ve většině případů, žaludek divertikly asymptomatické a detekován RTG vyšetření zažívacího traktu, strávil asi jiného onemocnění. Méně často pozorovány dyspeptický (projevující se regurgitace, aerofagie, potashnivanie, pocit tlaku v nadbřišku regionu a tupou bolest) psevdoyazvennaya, psevdokartsinomatoznaya (s nedefinovanou charakteru, bolesti, vyčerpání, anemizatsiey někdy subfebrilitet) a smíšené (nedefinované) forem onemocnění.
  Diagnostika je obvykle stanovena radiologií: při naplnění žaludku suspenzí barya se vyplnění plísně s kontrastním prostředkem projeví ve formě pohárné formy, která se nachází v blízkosti žaludku s horní horizontální rovinou. Polopoziční vyšetření pacienta, včetně horizontální polohy podle Trendelenburgu, v němž je častější divertikul subkardiálního oddělení a spodní část žaludku lépe naplněn kontrastní látkou, je povinné. Malá divertikula (zvláště malá zakřivení, pylori-antrální část) by měla být odlišena od vředu "niche", velmi velkého - od anomálie vývoje (zdvojení) žaludku. Gastroskopie může také potvrdit diagnózu, posoudit stav žaludeční sliznice, zejména identifikovat zánět (divertikulitida).
  Kurz je často asymptomatický, mohou se střídavě objevit příznaky uvedené výše, střídající se s dobami remisí. Objevují se komplikace: zánět sliznice (divertikulitida), její ulcerace, krvácení, perforace, torze stonku divertikulu s jeho porušením. Je také možné vyvinout polypy a rakovinu v divertikulu.
  Při malém asymptomatickém léčbě divertikul může být omezeno na jmenování šetřící stravy a pozorování pacienta pomocí rentgenové kontroly (poprvé - 4-6 měsíců, pak jednou ročně). Pokud se objeví závažné příznaky nebo komplikace, je prokázán chirurgický zákrok - excize divertikulu.
  Divertikulum žaludku: rysy manifestace patologie a její léčba
  Divertikulum žaludku je poměrně vzácné onemocnění. Vyskytuje se se stejnou periodickou frekvencí jak u mužů, tak u žen. Podle oficiálních lékařských údajů začala být divertikulum žaludku fixováno od roku 1661.
  Patologie se vyznačuje zvláštním charakterem vývoje a kurzu. Nejčastěji se onemocnění objevuje zcela náhodně během rutinního diagnostického vyšetření. Divertikulum se může objevit v každém věku. Nejčastěji však v rizikové kategorii spadají mladí chlapci po 9 letech a muži po 50 letech.
  Co je divertikulum žaludku?
  V obvyklém jazyce je divertikulum žaludku výčnělkem stěn žaludku, který může mít vrozený nebo získaný charakter. Patologie je umístěna na zadní části kardinální sekce.
  Ve většině případů se patologie vyvíjí bez výskytu určitých příznaků, což značně komplikuje včasnou diagnózu a léčbu.
  Proto je nesmírně důležité zjistit problém jasně, aby se předešlo komplikacím - vnitřnímu krvácení, zánětu a výrazu.
  Při absenci závažných příznaků a komplikací je léčba rychlá a vykazuje dobré výsledky. Za přítomnosti velkých výčnělků je pacientovi prokázán chirurgický zákrok.
  Podle několika lékařských studií nejsou přesné příčiny výskytu divertikulu žaludku stále jasné.
  Výzkum a diagnóza onemocnění jde s orientací na mechanismy vývoje.
  Takže pravá nebo vrozená divertikula je anomálie ve vývoji žaludku. Tento problém má čistě genetický charakter a je zděděn.
  Často se v takových případech nacházejí výčnělky jak ve velkém, tak v tenkém střevě, stejně jako v dvanáctníku. Už má smysl mluvit o divertikulóze zažívacího traktu.
  Nejběžnější je získaný divertikulum žaludku. Nejčastěji se to objevuje z několika hlavních důvodů. Mezi nejčastější patří:
  Velikost divertikulu může dosahovat až 7 centimetrů. Tento indikátor přímo závisí nejen na příčině problému, ale také na struktuře stěny orgánu.
  Je třeba poznamenat, že vrozené divertikly téměř nikdy nepřesahují velikost 3-4 centimetrů.
  Výčnělky mohou mít také jiný tvar. Nejčastěji má divertikum hruškovitý, oválný nebo kulatý tvar.
  Při malých rozměrech výčnělku je zřetelně vidět svalová stěna zdi, což výrazně usnadňuje další diagnostiku a léčbu. U středně velkých rozměrů divertikulu mohou být přítomny malé svalové svazky. V případě spuštění instance však shell není vůbec viditelný.
  Symptomy divertikulu žaludku
  Divertikulum žaludku je zvláštní druh patologie, který se vyskytuje prakticky asymptomatický. Tento jev je považován za normální, protože onemocnění po dlouhou dobu nemá žádný vliv na stav lidského gastrointestinálního traktu.
  Ale to není vždycky případ. V některých případech se divertikulum může projevit velmi agresivně a dokonce i maskovat jako onkologické onemocnění.
  Dodržujte následující seznam příznaků:
  ezofagie;
  bolestivé a nepříjemné pocity v břiše;
  Výhřez žaludku, bez ohledu na jeho odrůdu, ať už je vrozený nebo získaný, může být doprovázen zánětlivým procesem. Dlouhodobá nerespektování příznaků a absence léčby vede k tomu, že se u pacienta rozvíjí divertikulitida.
  Divertikulitida je zánětlivý proces, který může vést k ulceraci, perforaci a vnitřnímu krvácení.
  Často je přítomnost divertikulu žaludku získána po průchodu rentgenovou studií.
  V průběhu toho se ukazuje, že pacient se zabýval zcela jiným gastroenterologickým problémem.
  Vzhledem k tomu, že nemoci probíhají prakticky bez příznaků, obyčejná konzultace ošetřujícího lékaře zde nepomůže. Věc je, že standardní soubor studií nebude účinný.
  Pokud je podezření na výčnělky stěn žaludku, ošetřující odborník předepisuje řadu dalších studií. Mezi nejdůležitější stojí za zmínku:
  esophagogastroduodenoscopy - umožňuje detekovat vstup do výčnělku, pomáhá určit tvar a velikost, stejně jako přesnější umístění.
  Rádiografie s kontrastem - kontrast použitý ve studii, pomáhá přesně určit přítomnost výčnělku a rozpozná jej v přítomnosti vředu pacienta nebo jiného zánětlivého procesu.
  Je třeba si uvědomit, že divertikulum je vrozeného původu, pak jeho záhyby sliznice mají pokračování stěnou žaludku. Peristaltika orgánu není narušena a normálně funguje. Slizniční výčnělek je výrazný a rozpoznatelný.
  Získaný divertikum se liší rozbitím záhybů sliznice přímo u jeho vchodu. Peristaltika žaludku se zhoršuje a problémy s trávením začínají.
  U mírných forem onemocnění, pokud velikost divertikulu nepřesahuje 3-4 centimetrů, není indikována žádná zvláštní léčba. Nejčastěji lékař předepisuje preventivní stravu. Obsahuje jemné krmení a pravidelný příjem otrub. Tím se normalizuje stav pacienta a stolice.
  Za přítomnosti doprovodných příznaků, jako je častý průjem, bolest břicha, plynatost, ukazuje příjem některých léků. Mezi ně patří:
  Když začínají komplikace, které doprovázejí zánět a hnisání, je nutná operace. Resekce zasažené oblasti střeva umožňuje zachování života a schopnosti osoby samoobsluhy
  Při absenci výrazného zánětlivého procesu je indikována konzervativní terapie. Provádí se, dokud se nezmizí hlavní projevy činnosti v oblasti výčnělku.
  Je třeba si uvědomit, že léčba by měla být provedena včas. Prodloužení terapie často vede k tomu, že pacient začíná trpět těžkou anémií, krvácení není vyloučeno. Navzdory skutečnosti, že s divertikulum jsou zřídka bohaté, je lepší nechat se tolerovat.
  Po správné léčbě se pacient rychle začne cítit uvolněný. U nekomplikovaných forem divertikulu je prognóza pro zotavení příznivá, neboť tato patologie v nejmenším nenarušuje plnohodnotný životní styl.
  Pokud je zjištěna pokročilejší forma výčnělku, měl by se pacient stát dispenzářským účetním a sledovat onemocnění.
  V případě komplikací je prognóza méně příznivá, ale s odbornou léčbou může být výsledek poměrně pozitivní.
  Neexistuje žádná speciální profylaxe pro divertikulum žaludku. Existují však metody, které snižují možnost tohoto problému. Jedná se o včasnou léčbu jakýchkoli onemocnění zažívacího traktu a provádění šetrných chirurgických zákroků, které zabrání tvorbě srůsty.
  Divertikulum žaludku jsou vrozené malformace.
  Příčiny žaludečního divertikulu:
  Odlišit skutečnou žaludeční divertikl, jehož stěna je tvořena stejnými vrstvami jako žaludeční stěny, a Divertikl vytvořené v svalové lacerací nebo divergence žaludku do otvoru, který IT sliznice prolapsy, tvořící místní vyboulení.
  Symptomy divertikulu žaludku:
  Divertikulum se objevuje při rentgenovém vyšetření. Také potvrzení diagnózy, k posouzení stavu žaludeční sliznice, zejména za účelem stanovení zánětu (divertikulitidu), pomáhá gastroskopie.
  Léčba divertikulu žaludku:
  V jednoduché formy Divertikulóza výhodou dietní léčby: pacient se doporučuje konstantní příjem celozrnné pšeničné otruby (postupně se zvyšující dávky 2-3 čajové lžičky na 3-9 lžic za den). Optimální se považuje za dávku poskytující pravidelnou židli alespoň jednou za dva dny.
  Incidence žaludku je rovnoměrně rozdělena mezi muže a ženy a může být obvykle přítomna ve věku padesáti let. Je však třeba poznamenat, že tato nemoc může být přítomna u pacientů ve věku 9 let. Nemoci tohoto typu jsou považovány za poměrně vzácné a tvoří pouze 1-5% případů ze všech známých onemocnění žaludku.
  Symptomy divertikulu žaludku se mohou pravidelně měnit a mohou také napodobovat příznaky jiných běžných onemocnění. Je důležité poznamenat, že většina žaludečních výčnělků probíhá bez viditelných příznaků a často se projevuje radiografickým vyšetřením zažívacího traktu, které se provádí pro další onemocnění.
  Existují však případy, kdy může pacient pocítit nejasný pocit plnosti nebo nepohodlí v horní části břicha. Někdy jsou příznaky tak výrazné, že zahrnují akutní gastrointestinální krvácení, což naznačuje, že divertikulum žaludku se může projevit ve složité formě.
  Studie ukazují, že přibližně sedmdesát pět procent žaludeční divertikuly je umístěno na zadní stěně dna žaludku, v kardiích, nejčastěji ve velkém zakřivení. To je způsobeno zvláštností umístění nosníků svalové membrány žaludku.
  Často je příčinou divertikulu žaludku břicha a žaludku, cizí těla. Také příčina vzniku žaludečního výčnělku je porušení embryogeneze žaludeční stěny, postupuje s věkem a jako výsledek získává konečnou formu, která způsobuje onemocnění. Divertikulum má hlavně tvar hruškovitého tvaru, někdy oválný a méně často kulaté a velikost výčnělku může být v rozmezí od 2-3 do 5 - 7 cm v průměru.
  Struktura stěny divertikulu závisí přímo na jeho původní velikosti. Když je malá velikost jasně viditelné svalové stěny pláště, jen menší svalové svazky lze vidět průměrné velikosti, ale když se velké množství divertikl svalové vrstvy chybí.
  Přesná diagnóza je důležitá pro léčbu onemocnění, s ohledem na riziko závažných komplikací, včetně krvácení a perforace, stejně jako sdružení s ektopické sliznice a potenciálem maligní transformaci. V tomto případě lze diagnostiku provést pomocí radiologických nebo endoskopických vyšetření.
  To se obvykle dosahuje přehledem horních úseků gastro-kontrastního rentgenového vyšetření. Jedná se o nejspolehlivější diagnostické testy, ale v literatuře často existují případy, které naznačují, že mohou vést k falešně negativním výsledkům, zejména pro diverticulum s úzkým hrdlem, které eliminuje pronikání kontrastu nebo objemu.
  Protahování žaludečního divertikulu v objemu může napodobit určité příznaky u pacienta a tento manévr může obvykle indikovat přesně, kteří pacienti potřebují operaci. Jiné zdroje naznačují, že CT skenování může být účinné, ale přesnost této metody je široce akceptována z důvodu možnosti nesprávné diagnostiky.
  Obvykle neexistuje žádný specifický léčebný plán pro asymptomatický divertikulum žaludku. Příhodný přístup pro symptomatické divertikum závisí přímo na stížnosti pacienta a závažnosti samotné nemoci. Léčba výčnělku žaludku v závislosti na exacerbaci choroby se provádí dvěma způsoby: chirurgickým zákrokem a léčbou bez chirurgického zákroku. Ve většině případů je léčba konzervativnější a zaměřuje se na léčbu a prevenci žaludeční divertikulum.
  Ne chirurgická léčba
  Často lékaři zavádějí metody léčby divertikulu žaludku, který obchází chirurgický zákrok. Jednou z metod je použití inhibitorů protónové pumpy, které jsou skupinou léků, jejichž účinkem je dlouhodobé potlačení sekrece žaludeční šťávy. Je však důležité poznamenat, že tato metoda nevyřeší základní patologii.
  Některé studie ukazují, že pacienti začnou cítit znovu zdůraznit příznaků dyspepsie (funkční dyspepsie), a zhoršující se bolest v nadbřišku oblasti, která nemohou být vyřešeny inhibitory protein nebo blokátory receptorů.
  Chirurgická resekce se doporučuje, když je výtok žaludku dostatečně velký, symptomatický nebo komplikovaný krvácením. V tomto případě je široce používána laparoskopická resekce, která, pokud je úspěšná, přináší dobré výsledky. Díky výzkumu je prokázáno, že 6 z 9 pacientů s příznaky způsobenými divertikulum žaludku, kteří podstoupili otevřenou operaci, mají vynikající výsledky.
  Laparoskopický přístup popsali různí autoři. Nejpříznivějším přístupem k použití laparoskopické resekce je Nissen fundoplication, což je nejprogresivnější a nejúspěšnější způsob léčby tohoto typu onemocnění. Podstatou fundoplikace je vytvoření základny žaludku kruhové manžety z přední a zadní stěny, která obklopuje jícen o 360 stupňů.
  Divertikulum žaludku je získaný nebo vrozený výčnělek stěny žaludku. Divertikulum žaludku je neobvyklé, zjistí se nejčastěji náhodným způsobem s rutinními diagnostickými postupy.
  Nemoc je stejně typický pro muže a ženy, nejčastěji se projevuje ve vyšším věku, i když existují případy, kdy děti ve věku 9 let byly nemocné. První popis divertikulu žaludku vznikl v roce 1661. Divertikuly jsou zařazeny do:
  pravdivé - jsou tvořeny ze stejných tkání jako stěny orgánu;
  falešná - formace, k níž dochází při roztrhání břišních svalů nebo jejich divergenci, v důsledku čehož se tam dostane část slizničního orgánu, která tvoří vak.
  Někteří specialisté rozdělí divertikulu na:
  Podle jejich formy jsou zařazeny do:
  Rozměry těchto výčnělků se mohou pohybovat od 20 do 70 mm. Výhodně se tyto formace objevují na zadní straně orgánu, ale mohou se tvořit v jakékoliv části žaludku. Na přední stěně se tento výčnělek vůbec nevyskytuje. Taková patologická abnormalita na stěně trávicího ústrojí nepříznivě ovlivňuje práci gastrointestinálního traktu.
  Většinou onemocnění postupuje asymptomaticky, až se objeví zánětlivé procesy, začíná se projevovat, proto se nejčastěji najdou náhodou. Symptomatická onemocnění je podobná ostatním onemocněním trávicího systému, například na vředu. Podle příznaků je divertikulum žaludku rozdělen do následujících forem:
  dyspeptický (podobný vředu);
  pseudokarcinomatózní (pozorováno těžké vyčerpání);
  v kombinaci (v případě, že se ulcerózní onemocnění, onkologie apod. vyvíjí paralelně).
  často dochází k erukci s vůní jídla;
  nepříjemné pocity v horní části břišní dutiny;
  občas je průjem;
  bolestivé pocity tupého charakteru v žaludku;
  vnitřní krvácení s zanedbanou nemocí.
  Onemocnění může být v akutní formě nebo v remisi, což ovlivňuje projev symptomů. Komplikace, při kterých se projevují příznaky a výrazně snižují kvalitu života:
  vytváření trhlin na stěnách;
  zkroucení krčku divertikuly;
  atrofie stěny orgánu;
  vznik maligních a benigních nádorů a tak dále.
  Příčiny žaludeční divertikulum
  Příčiny onemocnění mohou být různé. Vrozená forma onemocnění vyplývá ze skutečnosti, že v průběhu nitroděložního vývoje vznikají anomálie při tvorbě stěn žaludku. V tomto případě, když je divertikul jeho stěny tvořen, sestává ze stejných koulí jako samotný orgán. Takové útvary mají svou peristaltiku, což je činí bezpečnějšími, protože mají méně komplikací. Získané divertikuly často vznikají v důsledku jiných orgánových onemocnění nebo v důsledku chirurgického zákroku. Nemoci, které mohou vyvolat divertikulu žaludku:
  novotvary různých genů a podobně.
  Tato onemocnění mění tlak uvnitř břišní dutiny, což způsobuje, že stěna těla vyčnívá. Tato nemoc může být také způsobena skutečností, že proces adheze se rozvíjí v dutině. Tyto adheze trvale postihují stěny žaludku. Někdy existuje několik důvodů pro divertikulózu. Vycházejíc z toho je možné vynechat příčiny získaného divertikulu, které přímo ovlivňují výčnělek stěny orgánu:
  vysoký tlak v dutině orgánu;
  trauma břišní dutiny nebo žaludku;
  zhoršení odolnosti svalů stěn orgánu;
  zasažení cizího těla.
  Pokud se vyskytnou známky divertikulózy, měli byste okamžitě kontaktovat specialisty na diagnostiku a léčbu. Chirurg a gastroenterolog se zabývají takovými problémy. Pouze sběrem anamnézy a vizuální prohlídky, žádný lékař nebude schopen diagnostikovat přítomnost divertikulu žaludku. Chcete-li provést přesnou diagnózu, je pacient poslán, aby podstoupil diagnostické testy. Nejinformativnějšími metodami jsou:
  Radiografie s použitím kontrastu;
  Pro podrobné vyšetření žaludku se nejprve provádí radiografie vodorovně, pak s nohama nebo hlavou spuštěnou. Takže kontrastní materiál je dobře distribuován přes žaludek a odděluje divertikul. Na výsledcích rentgenového snímku uvidíte stín, který vypadá jako vřed, ale zkušený odborník bude schopen rozlišit vřed a divertikulu žaludku. EGDS se používá k podrobnému zkoumání stěn výčnělku, jeho rozměrů a samotné dutiny. Je vidět, že peristaltika v orgánu je narušena.
  Léčba divertikuly je lékařská nebo pomocí chirurgické intervence. Je-li divertikly jsou malé a v žádném případě neukazují sebe, léčba onemocnění je, že pacient musí dodržovat speciální dietu a pravidelně podstoupí rentgeny nebo endoskopie, zpočátku každých šest měsíců a poté každých 12 měsíců, ne-li zhoršení. Pokud se objeví komplikace nebo symptomy, léčba se změní až po chirurgickou excizi. S mírným zánětem pacienta odeslaného do nemocnice za účelem léčby drog.
  Neoperační
  Léčba léčivými přípravky zahrnuje předepisování léků, které dlouhodobě inhibují významnou produkci žaludeční šťávy. Jedním ze způsobů léčby je použití inhibitorů. Tím se zastaví příznaky onemocnění, ale odstranění divertikulu samo o sobě nepomůže, ale operaci pouze zpozdí. Pokud po takové léčbě pacient pocítí nepohodlí v břiše, poruchu trávení, musí podstoupit druhé vyšetření a s největší pravděpodobností souhlasit s chirurgickou excizí.
  V případě potřeby se pacientovi doporučuje pít "Festal" nebo "Tserukal", léky na průjem, nadýmání. Někdy existují náznaky předepisování antibiotik. Potřebují pít, dokud nezmizí zánět. Pokud dojde k krvácení, je nejdříve ošetřena konzervativně. Pouze při masivním krvácení, které nelze zastavit, je nutná operace.
  Indikace pro chirurgickou resekci jsou:
  divertikulum dosáhne značných rozměrů;
  existuje symptomatologie;
  došlo ke komplikacím ve formě krvácení.
  Chirurgie se nejčastěji provádí laparoskopickou resekcí. Nejlevnější přístup k provádění laparoskopie využívá metodu Nopise Fundoplication. Jedná se o moderní metodu, která dává dobrý výsledek. V tomto případě, ze stěn těla udělat druh manžety, která zcela obklopuje tělo. Laparoskopie je lepší použít, protože místo jednoho velkého řezu se provádí několik průrazů, doba regenerace je méně problematická a riziko komplikací je minimální.
  Přes lokalizaci lokalizace žaludečního divertikulu a zvoleného způsobu léčby je nutné bezodkladně dodržet dietu. V tomto případě, pokud je výstupek vytvořen na dně těla, je strava přísnější než v jiných případech. Pokud symptomy onemocnění ještě nejsou, jediný způsob, jak vyléčit, je správná výživa. Hlavním cílem dietní výživy je usnadnit proces trávení těla, takže ve stravě pacienta musí být nutně hodně vlákniny, a to ovoce a zelenina, obiloviny, fazole. Škodlivost, jako jsou produkty rychlého občerstvení a polotovary, musí být zcela vyloučeny z stravy.
  Je důležité pít spoustu tekutin, je lepší, pokud jde o čistou vodu, kompotové sušené ovoce nebo čerstvou zeleninu, což usnadňuje průchod jídla gastrointestinálním traktem.
  Je užitečné studovat a aplikovat principy oddělené výživy. To pomůže jídlo, aby nezpůsobilo stagnující procesy v žaludku a rychle se trápí a vstřebává do krve. Lékaři doporučují minimalizovat používání mléka a vajec, jelikož jsou těžké pro játra. Je důležité jíst jídlo v malých porcích a rozdělit spotřebu jídla na 5-6 recepce.
  Ve vaření je lepší upřednostňovat vaření nebo vaření, někdy můžete pečicí nádobí vypít. Smažené, uzené, slané potraviny by měly být vyloučeny, stejně jako příliš mastné potraviny. Výrobky s hrubými vlákny jsou v tepelně zpracované formě lepší, protože je tak snadnější trávit tělem.
  Pokud je u pacienta zjištěna divertikulóza, pacient je umístěn na evidenci léku. Prognóza je ve většině případů příznivá, zejména pokud je onemocnění nekomplikované. Nemoc ovlivňuje kvalitu života nebo schopnost pracovat.
  Rozvoj komplikací negativně ovlivňuje prognózu. Přibližně v 20-30% případů divertikul, které jsou komplikovány krvácením, se opakovaně objevují nepříjemné následky. Neexistují žádná specifická preventivní opatření proti tomuto onemocnění. Jediná věc, kterou mohou lékaři doporučit:
  včasný přístup k odborníkovi, pokud se v břišní dutině objeví zánětlivý proces;
  zvolit moderní, jemné metody chirurgického zákroku, aby se zabránilo adhezi.
  Pro prevenci relapsu se doporučuje dodržovat šetrnou stravu.
  Divertikulum žaludku - vrozený nebo získaný výstupek stěny žaludku, který je obvykle lokalizován na zadním povrchu jeho srdeční části. Nejčastěji je divertikulum žaludku asymptomatické, klinice se obvykle objevuje, když se objeví komplikace (zánět, vředy, krvácení atd.). Při diagnostice žaludečního divertikulu jsou pouze dvě metody informativní: radiografie s kontrastní a esofagogastroduodenoscopy. Při absenci komplikací je léčba konzervativní, s velkou velikostí divertikulu žaludku a jeho komplikovaný průběh vyžaduje operaci.
  Divertikulum žaludku je poměrně vzácné onemocnění, které postihuje jak muže, tak ženy, častěji po 40 letech. Výskyt divertikulu žaludku je 0,01 až 0,05% celkové patologie tohoto orgánu. Avšak zlepšení diagnostických postupů v oblasti gastroenterologie naznačuje, že ve skutečnosti je prevalence tohoto nosology je o něco vyšší - divertikl žaludku se nachází ve 3% případů endoskopicky. Vzhledem k tomu, že průběh této patologie je ve většině případů asymptomatická, diagnóza je obtížná. Existují případy odhalení žaludečního divertikulu při pitvě u lidí, u nichž nebyla tato diagnóza stanovena. Divertikula může mít různé tvary a velikosti; prognóza průběhu onemocnění se zhoršuje v poměru k velikosti divertikulu žaludku.
  Příčiny žaludečního divertikulu
  Nemoc může být vrozená nebo získaná. Vrozené divertikuly žaludku jsou důsledkem anomálie ve vývoji stěny orgánu. Jejich rozdíl od získané je struktura stěny: všechny vrstvy (sliznice, svalové, serózní) jsou v něm přítomny. Vrozené divertikuly často mají svou vlastní peristaltiku, jsou méně komplikované.
  Získaná divertikula žaludku je spojena s jinou patologií břišní dutiny, přenesenými operacemi. Předispozice k patologii je způsobena speciální strukturou svalové membrány žaludku v kardiologickém oddělení, kde se nejčastěji objevují divertikuly. Podélná vlákna se postupně odchylují od kardia k velkému a malému zakřivení, což vytváří předpoklady pro prolapse sliznice mezi nimi za určitých podmínek.
  Dvě skupiny faktorů vedou ke vzniku divertikulu žaludku. Nejprve se týkají jakéhokoliv onemocnění způsobující spastickou kontrakci žaludeční stěny a zvýšení tlaku v dutině tělesa: zánětlivé gastrointestinální choroby (gastritida, gastroduodenitis, žaludeční vřed), nádory. Je známo, že obvyklé peristaltické kontrakce žaludku nemohou vyvolat nárůst intrakavitárního tlaku, dostatečný pro tvorbu divertikulu. Druhá skupina faktorů se označuje operaci a břišní adheze, které vedou v konstantním tahu nastat u stěny žaludku, stimulaci tvorby výstupků. Může-li být smíšené geneze žaludek Divertikl vytvořena v důsledku nárůstu tlaku v dutině tělesa a pak postupuje přes výčnělky rozměry trakčními žaludeční stěny.
  V 75% případů divertiklů, umístěnou ve kardii, zadní stěny žaludku, o dva se posunuje od jícnu otvoru (tato lokalizace je nejběžnější kongenitální divertiklů). Mnohem častěji jsou výčnělky stěny žaludku rozmístěny ve velkém zakřivení (10%), v pylori (8%). Divertikulum jiné lokalizace se vyskytuje ve více než 2% případů. Navíc se na přední stěně žaludku téměř nikdy nevyskytuje divertikum.
  Dalším rozdílem mezi vrozenou divertikulou a získanými je jejich tvar a velikost. Vzhledem k tomu, že vrozený divertikulum žaludku má svalovou membránu, je jeho tvar obvykle pravidelný, zaoblený, má vlastní peristaltiku. Rozměry kongenitální divertiklů žaludku často malé, ne více než 3-4 cm. Získané divertiklů se vyznačují tím, kruhový, oválný nebo ve tvaru hrušky, ne peristaltiruyut. Při formacích malých rozměrů pod sliznicí může být stanovena tenká svalová vrstva; v divertikulě středně velkých svalových vláken; u velkých divertikulů žaludku tato vrstva chybí.
  Pro divertikulum žaludku je nejvíce typický asymptomatický průběh, kvůli němuž mnoho pacientů ani nevědí, že mají tuto nemoc. Ve vzácných případech jsou možné různé varianty klinického průběhu divertikulu žaludku. Dyspeptická forma je doprovázena nevolností, zvracením, pálením žáhy, erukací, periodickým průjemem. Také divertikulum se může projevit jako klinický obraz žaludečního vředu: akutní bolest v břiše, zvracení kávy, melena, nedostatek chuti k jídlu. Často je divertikulum žaludku maskovaný pro onkologické onemocnění: neurčité bolesti, jaterní onemocnění a vyčerpání, anémie.
  Průběh onemocnění může být charakterizován obdobím exacerbace, během něhož pacient předkládá výše uvedené stížnosti a odpuzuje, když ho nic nezneklidňuje. Divertikulum žaludku může být komplikováno zánětlivým procesem - tento stav se nazývá divertikulitida. Čím delší zánět přetrvává v divertikulu žaludku, tím je pravděpodobnější jeho postup s tvorbou vředů, krvácení, perforace. V tomto případě má pacient kliniku akutního břicha. Velmi zřídka se vyskytuje malignita divertikulu žaludku.
  Konzultace s gastroenterologem obvykle neumožňuje pacientovi podezření na divertikulum žaludku, protože toto onemocnění nemá charakteristický klinický obraz. Nicméně odborník může předepsat další studie, které stanoví správnou diagnózu. Pro identifikaci divertikulu žaludku jsou nejdůležitější dvě metody: radiografie žaludku s kontrastní a esofagogastroduodenoscopy.
  Radiografie žaludku se provádí v různých pozicích: horizontální, se sníženou hlavou a nožním koncem. To umožňuje, aby kontrast plnil divertikulum žaludku dobře. Na roentgenogramu je určen plus-stín, podobný obrazu vředu. Rozdíl mezi malou divertikulou a žaludečním vředem je přítomnost cervixu, horizontální hladina v oblasti výčnělku.
  EGDS umožňuje identifikovat vstup do divertikulu, prozkoumat jeho stěny, posoudit velikost a stav jeho dutiny. Pokud je divertikulum vrozené, záhyby sliznice pokračují od stěn žaludku přes děložní k divertikulu. Peristaltika žaludku není narušena. Mukózní divertikul má výraznou úlevu. Rozdíl v získaném divertikulu je rozpad záhybů sliznice u vchodu do dutiny, pokles peristaltiky v této oblasti.
  Nekomplikované divertikum žaludku nepotřebuje léčbu. Po počáteční detekci této nemoci je nutná kontrola (radiologická nebo endoskopická) za 6 měsíců. Pokud není zánět a další komplikace divertikulu žaludku, provádí se následné sledování ročně. Za přítomnosti nevyjádřeného zánětlivého procesu je pacient hospitalizován v oddělení gastroenterologie pro konzervativní léčbu.
  Chirurgická léčba se provádí, když je zjištěn velký divertikul, ulcerace a chronické krvácení, nekontrolovatelná divertikulitida. Stále častěji chirurgové využívají laparoskopické excize divertikulu žaludku (divertikuloctomy) - tato metoda je bezpečnější a poskytuje rychlé zotavení po chirurgickém zákroku. Během operace, excize divertikulu, se provádí dvouvrstvé šití žaludečních tkání. Někdy během laparotomické divertikulomie může být obtížné najít samotný výčnělek, v této situaci potřebuje endoskopista pomoc. Endoskop je vložen do dutiny formace, což usnadňuje jeho detekci. Také prostřednictvím endoskopu může být do oblasti výčnělku zavedena suspenze barya nebo roztok methylenové modřiny, což také usnadní detekci divertikulu od chirurgů.
  Prognóza a prevence žaludečního divertikulu
  Detekce divertikulu žaludku vyžaduje, aby byl pacient umístěn na evidenci dispenzarů. Specifická prevence onemocnění neexistuje, ale snižuje pravděpodobnost vzniku získaného výčnělku stěny pomůže včasné léčbě zánětlivých onemocnění žaludku, zavedení šetřících metod chirurgických zákroků k zabránění tvorby adhezí. Prognóza nekomplikovaného průběhu onemocnění je příznivá, přítomnost divertikulu žaludku neovlivňuje život a výkon pacienta. Vývoj komplikací zhoršuje prognózu onemocnění.