text: MUDr. Jitka Kapounová: Perimenopauzální akné se vyskytuje před menopauzou a toto období může být různě dlouhé, od několika měsíců až po několik let. Od pubertální akné se liší právě dobou vzniku, protože typickou pubertální akné můžeme u pacientů pozorovat v teenagerském věku. Perimenopauzální akné se objevuje u zralých žen, kdy ale není nutná historie pubertální akné, u některých žen to dokonce může být vůbec první zkušenost s problematickou pokožkou. Dalším rozdílem je vzhled aknózních projevů. U pubertální akné je maximum pupínků a komedonů v oblasti T-zóny a především na povrchu, někdy s typickou bílou ‚čepičkou‘. Akné ve vyšším věku se stěhuje spíše do oblasti brady, hrany dolní čelisti a krku. Projevy bývají hlubší, bolestivé a komedony nejsou tolik výrazné.
  MUDr. Jitka Kapounová: Přestože se projevy vzhledem k věku liší, vyvolávající příčina je obdobná – hlavním viníkem jsou hormony. V pubertě jejich prudká aktivita, nerovnováha a v období kolem menopauzy naopak jejich ubývání. Klesají hladiny ženských hormonů, především estrogenu, a do převahy se tak dostávají mužské hormony. Jejich hladina laboratorně většinou není zvýšena, ale při úbytku ženských hormonů začíná jejich role více vyplouvat na povrch. To je i příčina zvýšeného padání vlasů a výraznějšího ochlupení v obličeji. Důležité je tedy vyšetření hladin pohlavních hormonů a rovněž ultrazvukové vyšetření vaječníků. To může odhalit cysty, případně i nádor, které mohou akné vyvolávat.
  MUDr. Jitka Kapounová: Obávám se, že předcházet vzniku akné se bohužel nedá. Samozřejmostí by měly být pravidelné kontroly u gynekologa a korekce hormonální dysbalance, například pomocí hormonální antikoncepce.
  Naše čtenářky, zejména ty v inkriminovaném věku, bude určitě zajímat také délka případné léčby. Jak dlouho trvá?
  MUDr. Jitka Kapounová: Léčba u akné je obecně poměrně zdlouhavá a postup je nutné korigovat s dermatologem i gynekologem. Volbou vhodných přípravků lze docílit uspokojivého výsledku, avšak trvalé zlepšení stavu přichází až po menopauze.
  MUDr. Jitka Kapounová: Přestože se vzhled perimenopauzální akné od akné pubertální liší, jak už jsme si řekli výše, nemáme k dispozici příliš přípravků, které by se cíleně zaměřovaly na jeho péči. Většina prostředků je tak určena pro problematickou mladou pleť. Zralejší pleť s akné přitom potřebuje protizánětlivou a zároveň i protivráskovou péči. Pleť je v tomto věku méně pružná a tenčí, proto pozor na příliš vysušující kosmetiku. Velice důležitá je v tomto případě hydratace. Vhodné jsou různé esenciální oleje, které pleť krásně vyživují a nevysušují. Určitě se vyhýbejte přípravkům na bázi alkoholu a rovněž si hlídejte, aby kosmetické přípravky nebyly komedogenní. Velké kosmetické firmy se však už začínají o akné zralého věku více zajímat, a tak se již dá najít několik přípravků vhodných pro péči o aknózní pokožku v období kolem menopauzy. Pokud nestačí kosmetická péče z drogerie či lékárny, je vhodné navštívit dermatologa. Ten může sáhnout po silnějším ‚kalibru‘, ať už se jedná o lokální či celková antibiotika, nebo retinoidy.
  A lze najít nějakou pomoc i v přírodě? Pozitivní účinky na hladinu hormonů mají prý třeba sójové produkty…
  MUDr. Jitka Kapounová: Z přírodních produktů bych k zevní péči doporučila již výše zmíněné esenciální oleje, například kokosový, šípkový, olej z granátového jablka, který obsahuje velké množství fytoestrogenů, mrkvový, levandulový, dezinfekční Tea Tree olej, bergamotový, moringa či slunečnicový… Na hladinu hormonů mohou pozitivně působit potraviny s obsahem fytoestrogenů, tedy kupříkladu luštěniny, především sója nebo lněná a sezamová semínka.