text: Biopsie jater! Kdo o tom něco ví, podívejte se! - Hepatomegalie 2021
  Biopsie jater. Bát se nebo žít?!
  Pokud jde o problémy s játry, často slyšíme od různých odborníků diametrálně odlišné výroky o našem zdraví. Během ultrazvukového vyšetření lékař pohladil senzor na břiše a soustrast a řekl: "Zjevně máte problémy, musíte se urgentně poradit s gastroenterologem", což je okamžitě doplněno myšlenkami: Gastroenterolog, při pohledu na závěr ultrazvukového vyšetření, nezřetelně zavrčí, konečně, aniž by se dotkl žaludku (a jak je to ve skutečnosti játra?), Busily říká: "Vzdejte se své biochemie a uvidíme, jestli jste opravdu nemocní, nebo Napsali vám úplný nesmysl na závěr ultrazvukového vyšetření (komentář je stejný: jsou to "uzisti", lidé odříznutí od skutečného života, vždy něco vidí). Nakonec, když jsme ztratili trochu krve a několik dní čekání, posloucháme verdikt: Všechny testy jaterních funkcí jsou normální, proto žijte klidně, ale snažte se nepít hodně, nejíst hodně, hodně. Smát se štěstím nebo plakat? Většina se snaží zapomenout na tento problém, který vznikl náhodou a narušuje obvyklý životní rytmus. Všechno je dobré! :( A pak rána - podle krevních testů, které vám byly odebrány, je stanovena přítomnost virů hepatitidy. Nebo podle rozšířeného názoru - chronická virová hepatitida. Znovu jdeme ke gastroenterologovi. Bojíme se. Čekáme na verdikt. Řekl vám, že biochemické krevní testy jsou v normálním rozmezí, není se čeho bát, budete žít šťastně až do smrti? Ale na konci rozhovoru smutně informuje o nutnosti navštívit okresního specialistu na infekční nemoci, aby objasnil diagnózu, zaregistroval se v ošetřovně a provedl sanitární zařízení Epidemiologická opatření. Jdeme. Zaregistrujeme se. Sedíme. Sedíme dlouho. Posloucháme: "Nechali jste injekci? Neklamte, z vašich analýz můžete vidět, že ano. Stále musíme absolvovat spoustu testů, test AIDS je povinný, ale obecně je to všechno formalita, nebojte se, nevyléčeno. Počkat. Počkat?
  ?Stávající metody funkční diagnostiky nejsou schopny odpovědět na otázky o skutečné povaze změn v játrech s jejich různými lézemi. Tyto otázky lze vyřešit pouze intravitální studií jaterní tkáně? (Biopsie jater. Indikace, kontraindikace, metodika. Metodická doporučení Moskevského ministerstva zdravotnictví. 2004)
  Tady to je - děsivé slovo a akce - biopsie. Kousek živé osoby je odříznut k vyšetření pod mikroskopem. B-r-r-r. Ve skutečnosti je všechno tak hrozné. Jehla silná jako ta, která se používá pro intravenózní injekce. Jistý doktor. Místní nebo celková anestézie (obecná - čistě dle libosti - pro ty, kteří se bojí, protože samotný postup se zdá být retrospektivně jednodušší než zubní ošetření u zubaře). A tady jste pod mikroskopem. Musím to udělat? Ano, protože ne vždy přítomnost abnormálních testů znamená přítomnost nemoci. Studie založené na biopsii jater potvrdily diagnózu chronické hepatitidy pouze u 40% pacientů, u kterých byla diagnostikována choroba krevními testy. Současně, i při normálních krevních testech, biopsie odhalí aktivní hepatitidu ve třetině případů a ve 2-5% (to je při normálních testech a dobrém zdravotním stavu!) - příznaky jaterní cirhózy.
  A přesto děsivé! Nakonec jsou možné komplikace. Podle stejného Centrálního výzkumného ústavu pro gastroenterologii byla míra komplikací 0,08%. Ale toto jsou data získaná z jaterní biopsie? metoda. Dnes? Dnes se biopsie provádí pod kontrolou ultrazvuku, aby nedošlo k poškození cév, pohrudnice, žlučovodů. Riziko je tedy sníženo řádově..
  Je to opravdu nutné udělat? Nejprve, aby si to nemysleli, a lékaři nepokrčili rameny. Zadruhé - co když i přes dobré zdraví bude zítra pozdě? Pokud je výsledek testu dobrý, žijeme klidně po dobu 5 let bez jakékoli léčby (!), A pak znovu zkontrolujeme (doporučení Evropské asociace hepatologů). Pokud vám někdo řekne, že je všechno špatné, musíte si uvědomit, že ani znepokojivé první výsledky ještě nejsou verdiktem. V procesu léčby virové hepatitidy byla prokázána nejen možnost úplného potlačení virové infekce, ale také regrese ("resorpce") fibrózy a cirhózy jater.
  Registrace: březen 2006 -> Příspěvky: 22771 ->
  Registrace: duben 2002 -> Příspěvky: 21430 ->
  Jako vysoce přesná diagnostická metoda je k detekci a potvrzení chronického zánětu a onkologické patologie široce používána jaterní biopsie. Během studie lékař vezme fragment orgánu a odešle jej do laboratoře k histologickému vyšetření. Po nanesení speciálních skvrn určí patolog typ onemocnění a jeho závažnost. Na základě těchto informací je založena optimální strategie léčby..
  Existuje dlouhý seznam indikací pro jaterní biopsii. Tyto zahrnují:
  dědičné metabolické poruchy, jako je Gaucherova choroba, Wilsonova-Konovalovova choroba, hemochromatóza a další;
  Důvodem pro biopsii je obvykle chronická virová hepatitida B nebo C, nejasná hepatomegalie (zvětšení jater) nebo detekce volumetrického novotvaru v tloušťce orgánu pomocí ultrazvuku, CT nebo MRI. Před zákrokem byste měli podstoupit řadu vyšetření, včetně:
  Obecný a biochemický krevní test se stanovením aktivity jaterních enzymů (ALT, AST, alkalická fosfatáza, GGT) a ukazatelů metabolismu bilirubinu;
  Koagulogram (stanovení schopnosti srážení krve);
  Kontrolní ultrazvuk břišní dutiny;
  Nejméně 1-1,5 týdne před operací byste měli pod lékařským dohledem přestat užívat antiagregační látky (aspirin, Thrombo ACC, Plavix), antikoagulancia (Warfarin, Pradaxa, Xarelto) a další tzv. "Ředící léky", abyste se vyhnuli riziku pooperačního krvácení. Pokud to není možné (například u pacientů s fibrilací síní), měli byste se pokusit alespoň dočasně snížit dávku těchto léků.
  V předvečer studie také informujte svého lékaře o možné alergii na jakékoli léky, zejména na anestetika..
  Existují čtyři způsoby provedení biopsie, které se liší v informačním obsahu přijatých informací:
  Perkutánní punkční biopsie jater. Provádí jej gastroenterolog, hepatolog nebo radiolog pod kontrolou ultrazvuku nebo CT. Nejprve se do oblasti dolních žeber na pravé straně vstříkne lokální anestetikum. Když je anestetikum účinné, lékař provede malý řez v interkostálním prostoru, kde je zavedena bioptická jehla. Jakmile vstoupí do jater, musíte zadržet dech doslova na několik sekund. Během této doby lékař "vypumpuje" malé množství buněk, které budou odeslány k výzkumu.
  Trepanová biopsie jater. Jedná se o modifikaci propíchnutí, pouze v tomto případě se používá silná jehla s dutým jádrem. Tato technika vám umožňuje odebrat tenký sloupec tkáně, aniž byste zničili jejich histoarchitekturu.
  Transjugulární biopsie jater. Moderní způsob, jak zabránit interferenci s břišní dutinou. Všechny manipulace se provádějí v oblasti krku, kde jsou umístěny krční žíly. Po lokální anestézii lékař propíchne žílu a zavede do ní dlouhý katétr. Pod kontrolou CT v reálném čase prochází do jaterních žil, poté se přes něj vstřikuje kontrastní látka do oběhového systému jater. S jeho pomocí lékař určí přesné umístění jaterních cév. Poté katétrem prochází tenká a pružná bioptická jehla, pomocí které lékař odebere jeden nebo více fragmentů orgánu.
  Laparoskopická biopsie jater. Nejinformativnější, ale zároveň nejtraumatičtější metoda. Jedná se o kompletní operaci prováděnou v celkové anestezii. Tato technika vám umožňuje odebrat relativně velký fragment orgánu, proto se obvykle používá v případě velkých nádorových novotvarů.
  Nežádoucí účinky a komplikace po biopsii jater jsou vzácné, jejich frekvence však přímo závisí na stupni připravenosti pacienta a konkrétním způsobu provedení postupu:
  Bolest v místě zavedení bioptické jehly se vyskytuje téměř u všech pacientů. Obvykle zmizí sám do týdne po manipulaci..
  Vnitřní krvácení se vyvíjí u pacientů s patologií systému srážení krve, včetně těch, kteří užívají antiagregační látky a antikoagulancia.
  Jaterní absces (ve skutečnosti absces) je tak vzácný, že případy jeho výskytu po biopsii jsou vždy vyšetřovány na úrovni správy nemocnice.
  Pneumotorax nebo vzduch vstupující do pleurální dutiny. Tato komplikace je možná, protože plíce a játra jsou si velmi blízké. Aby se snížilo riziko pneumotoraxu, je při výdechu zavedena bioptická jehla.
  Ihned po operaci musíte ležet několik hodin, aby nedošlo k dalšímu poškození jater. Proto se před intervencí pacientům důrazně doporučuje jít na toaletu..
  Výsledky biopsie jater by se měly očekávat přibližně za 7-15 dní. Přesné načasování připravenosti závěru závisí na způsobu provozu histologické laboratoře.
  Podrobný popis hlavních pojmů z histologické zprávy, dekódování indexů Knodell, METAVIR a Ishak si můžete přečíst zde.
  Recenze biopsie jater
  Při výběru kliniky je velmi užitečné přečíst si recenze pacientů, kteří již podstoupili jaterní biopsii. Tyto informace vám pomohou vybrat správné lékařské zařízení a psychologicky se naladit na nadcházející postup..
  To je samozřejmě citlivé, dokonce nepříjemné, ale ve skutečnosti na tom není nic špatného. Při punkci existují pouze dva nejbolestivější okamžiky - při podání injekce anestetika a při vstupu jehly do jater. Ale to je všechno snesitelné - jako matka vám řeknu, že porod je mnohem bolestivější. Ale pak můžete legálně ležet na břiše celý den a odpočívat))
  V roce 2015 jsem byl v Moskvě propíchnut kvůli hgs. Poprvé. Před tím jsem udělal fibroscan, ale doktor mě přesto poslal na biopsii. Nejsem nijak zvlášť podezřelý, ale po přečtení recenzí jsem se vážně bál, zvláště když napsali, že poté budou muset rok chodit s bolestí. To vše jsou nesmysly a hororové příběhy. Postup je téměř bezbolestný, strana přestala bolet po 3 dnech, nebyly žádné komplikace.
  Cena zákroku na soukromých klinikách v Moskvě se od roku 2019 pohybuje od 11 000 do 17 000 rublů.
  Díky nejnovějším pokrokům v medicíně, moderním lékům a chirurgickým operacím prováděným pomocí moderního vybavení láká léčba jater v Izraeli každoročně tisíce lékařských turistů.
  Specialisté na gastroenterologické oddělení kliniky Top Ichilov diagnostikují a léčí onemocnění jater a žlučovodů jako:
  Kameny ve žlučovodech;
  Steatóza jater (tučná hepatóza, infiltrace tučných jater, tučné onemocnění jater);
  Další informace o léčbě jater na izraelské klinice Top Ichilov získáte vyplněním níže uvedeného formuláře.
  Postupy při problémech s játry a žlučovými cestami:
  IKB-1. Moskva: Zeptejte se na cokoli o biopsii.
  Re: IKB-1. Moskva: Zeptejte se na cokoli o biopsii.
  Omlouvám se za jiný monolog, ale chci požádat o radu.
  Jsem naplánován na hospitalizaci 25. srpna na biopsii jater. Během této doby se to stalo:
  1. Ukázalo se, že můj spolužák drží ultrazvukovou kancelář. Okamžitě mě pozvala a dlouho sledovala. Říká, že 90% hemangiomů.
  2. Našel jsem prvního radiologa, který mi před 10 měsíci provedl CT s kontrastem. Přinesl mu disky z posledního CT v onkologii. Porovnal je s těmi svými v mé přítomnosti. Říká, že v onkologech se trochu hromadí kontrast. Právě udělali zpoždění mezi fázemi pouze 3 minuty. Také má sklon k hemangiomu, ale je poněkud atypický.
  3. Předané onco markery:
  PSA celkem 4,19 (od chron. Prostatitidy došlo k mírnému nárůstu)
  4. Laparoskopie do hloubky jater pod kontrolou oka - to je řez jater dolů a bez pochyb o vysoké kvalifikaci chirurga. Jak najít pytel brambor, který je shnilý na dotek, aniž by se otočil celý pytel?
  5. Cítím se docela dobře. Dokonce i teplota mírně poklesla na maximum 36,8. Znovu se vzpamatoval z předchozí normy 92 kg. Spánek se vrátil do normálu. V oblasti jater příležitostně dochází k pocitu těžkosti a brnění, komprese. Ale vůbec ne a často.
  Možná bych měl biopsii odmítnout?
  Balashikha tiskový tajemník
  Tiskový mluvčí Balashikha
  Po dobu 2 měsíců jsem biopsii neprováděl, protože nevidím žádnou zvláštní potřebu. Pokud je to rakovina, pak je spodní linie jasná. Pokud ne, tak proč otevírat varhany?
  A onkolog mě nějak nebere vážně. Chcete dělat, říká, nechcete dělat.
  Znovu jsem provedl ultrazvukové vyšetření - formace se buď nezvětšily, nebo se zvětšily o pár mm. Ale v důsledku lidové samoléčby po dobu několika týdnů (odvar z ovsa, ostropestřec mariánský) se játra zmenšila a tuková hepatóza se snížila (nebo jak se to tam nazývá?). Nedržím dietu. Nejím ošklivé věci, ale tučné jídlo, vepřové maso, ryby, smažené - docela.
  Podal jsem to pro několik nádorových markerů, jak bylo doporučeno v dopise, který jsem dostal od RONS. Všechno je v pořádku.
  Obecně se cítím horší než průměr. Někdy žaludek bolí, jmenovitě žaludek, neexistuje přísná lokalizace, i když častěji v pravém hypochondriu. Ale možná nalevo. Ani to nebolí - bolí, táhne, tlačí, hoří.
  Nechci dělat nic, nějakou apatii a lenost. Hraji na tabletu několik hodin a nechci dělat nic jiného. Zdá se, že neexistuje žádná teplota, ale pokožka je na dotek horká.
  Říkají, že nevypadám moc dobře. Pod očima jsou tmavé kruhy, téměř tmavé žlutozelené. Měl jsem to už od dětství, ale teď je to silnější. Kůže obličeje prý ztmavla a nezdravě zářila. Plus mučená seborrhea, která se objevila asi před 3 lety a nyní s ní neúspěšně bojuji.
  Chuť k jídlu je normální, váha je stále na 89-90 kg. Křeslo je divné jako předtím. Zdá se, že to není průjem, ale ani normální. Necítím se úplně prázdná. Někdy jdu 2-3krát v malých porcích. Omlouvám se za podrobnosti.
  To vše mě zatěžuje a cítím obecnou zhoršující se dynamiku.
  Na jedné straně uplynul více než rok od objevení formací. Říkají, že bych dávno zemřel, kdyby to byla rakovina jater nebo metastázy. To je pravda? Možná jsem na rakovinu (44 let) jen relativně mladý a samotné tělo bojuje?
  Nebo možná mám jiná onemocnění trávicího traktu nebo metabolismu? Co byste doporučil zkontrolovat na základě mých příznaků výše? Jaké testy je třeba provést?
  Někteří říkají, že navštěvují psychiatra. Ale to nějak není vážné, protože objektivně cítím bolest, tíhu, problémy se židlí. A zde terapeut nepomůže.
  Moderní člověk je každý den vystaven škodlivým látkám. Vstupují do těla společně s jídlem, vzduchem a dokonce i přes póry kůže. Játra čistí tělo od nahromaděných toxinů.