text: Aortální aneuryzma - Mrtvice September
  Aortální aneuryzma - expanze omezené oblasti aortální stěny, připomínající vřetenový tvar nebo tvar sáčku, nebo difúzní zvětšení lumenu více než 2krát ve srovnání s nezměněnou oblastí (nebo průměrem aorty normální pro dané pohlaví a věk).
  Aorta je hlavní nepárová arteriální nádoba těla; krev obohacená kyslíkem a živinami v levé srdeční komoře je transportována aortou do všech orgánů a tkání. Aorta má komplexní strukturu: jak se pohybuje od středu k periferii, její větve se dichotomicky dělí (bifurkují) na menší tepny.
  Vzhledem k těsné blízkosti srdce je v lumen této cévy vysoký krevní tlak (BP) 130 - 140 mm Hg. Umění. v době kontrakce srdce (systole) na 80-90 mm RT. Umění. během relaxace (diastole). Udržování integrity aorty v podmínkách tak vysokého zatížení umožňuje zvláštní strukturu jejích stěn, která se skládá ze 3 hlavních vrstev:
  vnitřní endoteliální podšívka;
  střední masivní vrstva tvořená buňkami hladkého svalstva;
  vnější kolagenová kostra.
  Pod vlivem patologických faktorů prochází aortální stěna strukturálními změnami, po kterých se začíná protahovat pod vlivem krevního toku. Jak aneuryzma roste, normální struktura aortální stěny se ztratí a promění se v sáček pojivové tkáně, někdy naplněné trombotickými hmotami.
  Hlavní komplikací aneuryzmat jakékoli lokalizace je jejich stratifikace s následným možným protržením (úmrtnost - 90%).
  Podle zpráv se onemocnění vyvíjí u 1,4–8,2% pacientů ve věku 50 až 79 let (muži častěji onemocní), což odpovídá 3 případům na 100 000 žen a 117 případů na 100 000 mužů. V Ruské federaci za posledních 30 let došlo k téměř 9násobnému nárůstu výskytu aortální aneuryzmy.
  Hlavní příčiny aneuryzmatu jsou nemoci a stavy, které přispívají ke snížení síly a pružnosti cévní stěny:
  zánět aorty (aortitidy) syfilitické obří buňky, mykotické povahy;
  vrozená systémová onemocnění pojivové tkáně (například Marfan nebo Ehlers-Danlosův syndrom);
  iatrogenní příčiny v důsledku lékařských manipulací (rekonstrukční operace na aortě a jejích větvích, srdeční katetrizace, aortografie).
  Rizikové faktory pro rozvoj aterosklerózy a vzniku aneuryzmy:
  mužské pohlaví (frekvence výskytu aneuryzmat u mužů je 2-14krát vyšší než u žen);
  kouření (s screeningovou diagnózou 455 osob ve věku 50 až 89 let na oddělení cévní chirurgie Moskevského regionálního výzkumného klinického ústavu v Moskvě bylo zjištěno, že 100% pacientů s aneuryzmami břišní aorty mělo anamnézu kouření více než 25 let a v důsledku studie Whitehall to bylo prokázáno) že život ohrožující komplikace aneuryzmat u kuřáků se vyskytují čtyřikrát častěji než u kuřáků);
  prodloužená arteriální hypertenze (krevní tlak nad 140/90 mm RT. Art.);
  V závislosti na patomorfologii se rozlišují aneuryzmy:
  V současné době se komplikace aneuryzmatu řadí na 10. místo mezi hlavní příčiny úmrtí v západní Evropě a Severní Americe..
  Podle lokalizace patologického procesu se rozlišují:
  abdominální aneuryzma (suprarenální, subrenální bez lézí bifurkace aorty, subrenální léze bifurkace aorty celkem);
  břišní aneuryzma.
  Hovoří také o stratifikační aneuryzmě, která se vytváří v důsledku prasknutí vnitřní membrány s následnou stratifikací a vytvořením druhého falešného kanálu pro průtok krve. V závislosti na místě a rozsahu stratifikace se rozlišují 3 typy patologie:
  Stratifikace začíná ve vzestupné části aorty, pohybuje se po oblouku (50%).
  K rozvrstvení dochází pouze ve vzestupné aortě (35%).
  Stratifikace začíná v sestupné části aorty, pohybuje se dolů (častěji) nebo nahoru (méně) v oblouku (15%).
  V závislosti na době trvání procesu může být exeoliační aneuryzma:
  akutní (1 - 2 dny od počátku endoteliální vady);
  Hlavními metodami v diagnostice aortální aneuryzmy jsou metody, které vizuálně potvrzují její přítomnost:
  ultrazvukové vyšetření orgánů hrudní (břišní) dutiny;
  Ve většině případů je aortální aneuryzma důsledkem aterosklerózy aortální stěny..
  V případě malé aneuryzmy se doporučuje dynamické monitorování s monitorováním progrese onemocnění alespoň jednou za 6 měsíců. Při absenci negativních změn je předepsána farmakoterapie ke snížení krevního tlaku a zastavení růstu aterosklerózy.
  Pokud je aneuryzma velká (průměr větší než 4 cm) nebo existuje tendence ke zvýšení symptomů nemoci, je hlavní léčbou jakékoli její lokalizace chirurgie. V tomto případě je postižená oblast plavidla nahrazena syntetickou protézou. Operace se provádí třemi způsoby:
  endovaskulární (intravaskulární) metoda využívající intravaskulární protézu (štěp stentu);
  Volba chirurgického přístupu provádí ošetřující lékař na základě závažnosti onemocnění, výskytu komplikací, současné patologie a individuálních charakteristik pacienta.
  Operace na stoupající aortě a aortálním oblouku se zpravidla provádějí v podmínkách kardiopulmonálního bypassu a řízené hypotermie..
  Chirurgická intervence pro rupturu aneuryzmy má vysokou pooperační úmrtnost (50–70%), což je způsobeno technickou složitostí operace a vážným stavem pacientů.
  Podle souhrnných statistik řady autorů zemře až 40% pacientů na komplikace za 3 roky po diagnostice, více než 50% za 5 let. V současné době se komplikace aneuryzmatu řadí na 10. místo mezi hlavní příčiny úmrtí v západní Evropě a Severní Americe..
  Prognóza je nicméně příznivá, pokud je to nutné, za neustálého dynamického sledování a včasné chirurgické léčby.
  V Ruské federaci za posledních 30 let došlo k téměř 9násobnému nárůstu výskytu aortální aneuryzmy.
  míra přežití při plánovaných operacích je 95–100%;
  přežití při nouzové operaci pro rupturu aneuryzmy - 30-50%;
  5leté přežití mezi operovanými pacienty - 80%;
  Preventivní opatření k zabránění výskytu aneuryzmy aorty:
  kontrola krevního tlaku, jakož i systematické (možná celoživotní) podávání antihypertenziv;
  Aneurysm - expanze cévy v jakékoli oblasti se ztenčením a oslabením její stěny, hlavně kvůli atrofii svalové vrstvy. Srdce má strukturu stěn, která je v zásadě podobná velkým cévám a anatomicky a fyziologicky tvoří s nimi celek, proto se termín "aneuryzma" vztahuje i na podobné změny krevních cév a srdce. Přítomnost aneuryzmatu je nebezpečná, protože plavidlo na tomto místě může kdykoli prasknout a způsobit parenchymatózní orgán masivní krvácení nebo krvácení. Obvykle je kupole aneuryzma roztrhána jako nejkřehčí zóna.
  Obzvláště závažné jsou důsledky ruptury aneuryzmat cév mozku, srdce a aorty. Jako vhodné místo pro tvorbu krevních sraženin, aneuryzma významně zvyšuje riziko ischemických mrtvic a srdečních záchvatů, které mohou být důsledkem oddělení krevní sraženiny od její stěny. V tomto případě může dojít k náhlému úmrtí v důsledku tromboembólie plicní tepny. Aterosklerotické plaky jsou často základem aneuryzmy. I poměrně velké aneuryzmy často zůstávají nediagnostikovány až do okamžiku poranění, proto jsou profylaktické studie krevních cév při prevenci komplikací velmi důležité.
  Při syfilitické aneuryzmě stoupající aorty často dochází k úmrtí v důsledku dekompenzace srdeční činnosti v důsledku onemocnění aortální chlopně nebo uzavření úst koronárních tepen..
  Největším důsledkem A a je její ruptura se smrtelným krvácením v dýchacích orgánech, pleurální dutině, perikardu, jícnu, velkých cévách hrudní dutiny, ven kůží s použitím hrudní kosti.
  vytvoření aterosklerotických plaků v místě aneuryzmy, které způsobují další oslabení stěn tepny;
  Frekvence A. a. jako celek klesá: pokud v letech 1892-1928. aneuryzma se vyskytla u 4,36% pitev, poté v letech 1943-1953. byly zaznamenány v 3,43% všech pitev (Brindley a Cambridge). Frekvence syfilitic A. a., Vyjádřená jako procento z celkového počtu otvorů, poklesla z 0,63% v letech 1934-1939. na 0,24% v letech 1948-1957 a frekvence aterosklerózy - vzrostla z 0,38 na 0,78%.
  Vzhledem k tomu, že syfilitická aneuryzma je lokalizována hlavně v hrudní aortě a aterosklerotická - v břišním, poměr počtu abdominálních a hrudních aortálních aneuryzmat do určité míry odráží snížení etiologické role syfilis ve vývoji A. a. Podle údajů Manilla a Gregoryho (R. Maniglia, J. Gregory) byl tento poměr do roku 1920 v průměru 1: 5 a do roku 1950 již 1: 2,2; podle Skromak et al. se frekvence aneuryzmat abdominální aorty zvýšila z 10-16% v letech 1903-1905. až 30% v roce 1952.
  První vyšetření se provádí za měsíc, druhé - za šest měsíců, pak - jednou ročně. To zahrnuje:
  Aortální aneuryzma: příznaky v závislosti na oddělení, příčinách, léčbě a prognóze života
  Konvulzivní nemoci C jsou většinou ohrožující procesy, potenciálně fatální.
  Jsou kombinovány s odchylkami srdce v obecné kategorii. Porušení anatomické formy, integrita tepen se vyskytuje v 15–20% případů ze všech zaznamenaných situací.
  Aortální aneuryzma je nástěnný výčnělek největší nádoby těla. Diagnostickým kritériem je expanze lumenu tepny nejméně 2násobkem normálního průměru.
  Podmínkou může být primární a sekundární, to je výsledek externí patologie. Obvykle se výčnělek vyvíjí v důsledku předchozích infekcí, autoimunitních procesů, zranění, chirurgických zákroků, vysokého krevního tlaku.
  Aneuryzma ovlivňuje nejen aortu. Možné poškození cév mozku, koronární struktury. Největší nebezpečí však představuje pojmenování lokalizace.
  Příznaky jsou nespecifické a někdy úplně chybí. Protože pacient je zcela ignorant.
  Roztržení takové formace ve tvaru vaku vede k rychlé smrti během několika sekund bez šance na resuscitaci. Důvodem je masivní krvácení.
  Doporučuje se včasná diagnostika, rutinní preventivní vyšetření.
  Na tvorbě aortálních aneuryzmat se podílejí dva faktory..
  Destruktivní, degenerativní. Stěna cévy atrofuje, postrádá pružnost. Současně získává neobvyklou pohyblivost. Obvykle mluvíme o výsledku neustále se zvyšujícího zatížení určité části cévy, hypovitaminózy, autoimunitního, infekčního zánětu.
  Hemodynamické. Zrychlený průtok krve, zvýšený krevní tlak.
  Nadměrné mechanické namáhání oslabené aorty má za následek protažení tkáně na konkrétním místě. Tvary vřetene nebo pytle podobné struktury.
  Aneurysm neustále postupuje a zvětšuje se jeho velikost. V určitém okamžiku, pokud není eliminován hlavní patogenetický faktor, dochází k narušení integrity změněné stěny.
  Roztržení vede k masivnímu vylití krve. Pacient umírá během několika sekund.
  I ve stacionárních podmínkách je resuscitace nemožná. Ojedinělé případy lidského uzdravení jsou známy, ale to je čisté štěstí.
  Hlavním kritériem pro typizaci je umístění patologické odchylky.
  Aneuryzma vzestupné aorty. Vyskytuje se v 50% případů, pokračuje bez příznaků až do určitého bodu. Chirurgie končí z větší části úspěchem. Vyhlídky a předpovědi jsou příznivé.
  Valsalva sinus change.
  Aneurysma sestupné aorty. Je to poněkud méně časté. V raných fázích dává výrazné příznaky ze strany srdce, hemodynamika. Hlavním projevem je bolest na hrudi bez známek úlevy po užití Nitroglycerinu.
  Kombinovaný typ. Vyskytuje se v 10% situací. Představuje potíže z hlediska chirurgického zákroku. Obvykle se nachází na hranici několika oblastí.
  Zvláštním případem je rozšíření kořenové a stoupající aorty. Intervence má pozitivní výsledky v 70% situací.
  Částečné kompenzace je dosaženo v dalších 20-25%. Zbývajících 5% nedává výrazný efekt, který je spojen s komplexní lokalizací a nedostatečnou kvalifikací lékaře.
  Okamžik aneurysma:
  Vrozená forma. Nachází se v 10% celkové hmotnosti. Diagnóza u dětí záměrně, jako součást včasného screeningu.
  Získaný typ. To odpovídá většině případů.
  V závislosti na formě výčnělku:
  Vydutý. Klasická situace. Aorta se na jedné straně rozpíná a stává se asymetrickou. Z pohledu terapie je méně obtížné.
  Vřeteno. Difuzní expanze lumenu po celém průměru nádoby.
  Podle známek kurzu:
  Nekomplikovaný. Hodně štěstí, pokud ne, tato fáze aneuryzmatu bude objevena. Existují šance na vyléčení. Příznaky jsou minimální nebo zcela chybí. Cévní defekt - náhodný nález.
  Složitý. S výrazným klinickým obrazem, anatomickými změnami srdce, funkčními poruchami.
  Rozvrstvený. Hrozný stav. Pomoc je okamžitá. Zobrazena pohotovostní operace.
  Existují i ​​jiné možnosti klasifikace. Včetně aneuryzmat se dělí na primární a sekundární. Také pravdivé a nepravdivé. Typizace byly vyvinuty již dlouhou dobu, pomáhají naléhavě procházet prognózami a léčebnou strategií.
  Faktory se dělí na základní (etiologické) a pravděpodobnostní, což způsobuje zvýšené riziko.
  Mnoho genetických defektů
  Syndromy Morfana, Erdheima, dysplázie a další. Vysvětlete vrozené patologické procesy.
  Aortální aneuryzma je jednou z mnoha možností. Pacienti s takovými stavy obvykle nežijí dlouho bez léčby. Existují komplikace.
  Typ stenózování aterosklerózy
  Vyskytuje se u kuřáků, milovníků alkoholu, drogově závislých, jader, pacientů s hypertenzí a mnoha dalších.
  Podstatou porušení je ostré zúžení lumenu aorty. Proud krve zůstává stejný, protože tlak v cévě stoupá. Načíst také.
  S prodlouženým průběhem tohoto jevu dochází k endoteliální dystrofii, symetrické nebo nerovnoměrné deformaci. Naléhavá léčba zaměřená na rozšíření lumen ještě před aneurysmem.
  Aortální okluze
  Stejná ateroskleróza, ale v jiné formě. Pokud je v prvním případě zúžení, v tomto - zablokování plavidla. Obvykle je to cholesterolový povlak, protože vytvoření aneurysmatu vyžaduje určitý čas.
  Není to okamžitý proces. Pacienti s obezitou, poruchou metabolismu lipidů, hypertenzí, diabetici s vysokým rizikem.
  Terapie statiny. Další možnou možností je sraženina s trombu. Není kompletní, s úplnou - dochází k okamžité smrti člověka.
  Specifický zánět stěn největší krevní cévy těla. Vyvíjí se jako komplikace tuberkulózy, pohlavně přenosných infekcí (kandidóza, syfilis).
  Je těžké léčit, jako základní stav. Je nutná hospitalizace ve specializované nemocnici. Lepší kardiologie. Na léčbě se podílí specialista na infekční choroby, specialista na tuberkulózu nebo jiný lékař..
  Nespecifický zánět stěn krevních cév. Včetně aorty. Je pozorováno na pozadí autoimunitních a infekčních procesů..
  Hlavními patogeny jsou herpes, Staphylococcus aureus, pyogenní flóra, méně často jiná činidla. Při včasném ošetření je pravděpodobnost vyklenutí stěny cév minimální.
  Není nutné, aby byla narušena integrita aorty. Tyto procesy navíc vedou k bezprostřední smrti oběti..
  Dostatek modřin, zlomenina žeber s tvorbou hematomu, hromadění tekutin. Je zaznamenána cévní komprese, zhoršený průtok krve a zvýšený tlak.
  Možná zúžení reflexu v důsledku podráždění tkáně. Zranění pacienti jsou pozorováni v nemocnici. Radiografie, MRI je povinná pro posouzení stavu měkkých tkání, krevních cév.
  Samotné chirurgické ošetření může způsobit vyboulení aortální stěny.
  S přímým účinkem na cévu je riziko takového výsledku 3–5%, což je považováno za přijatelné číslo a je plně kompenzováno výsledky léčby.
  Zánětlivé srdeční onemocnění autoimunitního původu. Přesný mechanismus není znám. Nemoc pokračuje v obdobích, časté remise jsou dosahovány léky.
  Nadměrná koncentrace cholesterolu. Ovlivňuje špatnou stravu, zejména genetiku, metabolismus. Pacienti s vysokým počtem potřebují snižovat lipidy, dodržovat kvalitní stravu.
  Nedostatečná fyzická aktivita. Ve vysoce rizikové skupině jsou intelektuální pracovníci, pacienti na lůžku, lidé, kteří dávají přednost klidnému sedavému životnímu stylu. Tam je stagnace krve, zvýšení krevního tlaku. Toto není předpokladem pro vznik aneuryzmatu, ale rizika se zvyšují o 8-12%. Tato statistická pravděpodobnost je na jednu hodinu snížena na nic.
  Zatíženo dědičností. Nezaručuje patologické změny, ale tito pacienti je třeba neustále kontrolovat. Dost standardní standardní echokardiografie.
  Nadbytek alkoholu. Alkohol vyvolává pomalé vylučování lipidových sloučenin. Pravděpodobnost aterosklerózy roste. Navíc i jediná konzumace ethanolu vyvolává zúžení aorty, zvýšený tlak a zhoršený průtok krve. Neustálé přátelství s lahví zvyšuje rizika téměř o polovinu.
  Nadváha. Ne samo o sobě. Toto je pouze vnější projev. Základem je porušení metabolismu tuků. Vrozený, částečně získaný problém.
  Arteriální hypertenze. Stabilní zvýšení tlaku. U pacientů s pokročilými formami je vyšší riziko.
  Mužská příslušnost. V silné polovině lidstva se aneuryzma rozvíjí, téměř desetkrát častěji.
  Starší věková skupina (50+).
  Posouzení všech faktorů je specializovaným úkolem. Pacienti z rizikové kategorie jsou průběžně monitorováni každých 6 měsíců. Neexistuje žádný program včasného screeningu, proto si musí být člověk vědom..
  Projevy závisí na lokalizaci patologického výčnělku cévní stěny. V počátečních fázích formace odchylek neexistují vůbec žádné známky.
  Nebo jsou určeny mírným nepohodlím, lehkými tlaky v hrudi neznámého původu. V tomto případě nejsou pozorovány funkční odchylky na EKG.
  Přibližný obecný klinický obraz ve vyvinutém stadiu:
  Dušnost. Neschopnost získat vzduch, nespokojenost s přírodním procesem. Po intenzivním cvičení.
  Slabost, ospalost. Snížená schopnost pracovat. V důsledku zhoršeného průtoku krve.
  Nesrozumitelná bolest v hrudi. Lisování, vypalování z velké části. Nitroglycerin nedává klinicky významný účinek, protože pacienti mylně pociťují nepohodlí v patologii trávicího traktu, pohybového aparátu a setrvávají v ordinaci lékaře..
  Jiné příznaky aneuryzmy aorty mají specifický charakter, jsou způsobeny porážkou konkrétního místa:
  Břišní:
  Plnost žaludku i po malém jídle.
  Belching, pálení žáhy, dyspepsie.
  Averze k jídlu, ztráta chuti k jídlu.
  Porážka oblouku:
  Neschopnost normálně spolknout, nepohodlí.
  Pneumonie s plicní kompresí.
  Kefalgie, vertigo.
  Mdloby. Možné opakování po krátkou dobu.
  Následné oddělení:
  Paralýza, paréza končetin.
  Slabost v pažích, zpět.
  S porážkou několika míst najednou se vytvoří kombinovaný klinický obraz, skupina symptomů.
  Pro stratifikovanou variantu jsou charakteristické ostré bolesti, udušení, ztráta vědomí. Toto je nouzová situace. Je nutná okamžitá hospitalizace a chirurgický zákrok.
  Aneurysmální expanze je detekována náhodně, v 60% případů náhodou. Při hledání patologií třetích stran.
  Při cílené echokardiografii často stačí. To vám umožní vizualizovat část plavidla. Základem je aortografie, komplexní radiografie celé duté struktury.
  EKG. Identifikace funkčních poruch, arytmie. Práce s vyšetřováním, ale ne s příčinou.
  Preferovaná MRI.
  Diagnóza není příliš obtížná. Závada jasně viditelná.
  Okamžitě po ověření se zobrazí operace. Nastávající taktika je hrubá chyba. Komplikace mohou nastat kdykoli, dokonce i v počátečním stádiu patologického procesu.
  Výjimkou je asymptomatický průběh s nedostatečnou progresí. Dynamické pozorování je zobrazeno.
  Rychlý vývoj. Více než 0,5 cm za šest měsíců.
  Aneuryzma o průměru nad 3 cm.
  Roztržení boule.
  Vrstvová struktura.
  Paralelní průběh pokročilé aterosklerózy s kalcifikací cholesterolového plaku.
  Přetrvávající stenóza aortální oblasti, potřeba mechanické expanze.
  Pokud se lékař rozhodl čekat, starat se o stav pacienta, je indikováno použití antihypertenziv (beta-blokátory, ACE inhibitory, antagonisty vápníku, centrální agenti). Nezapomeňte předepsat statiny, aby se odstranil nadbytek cholesterolu a rozpustily se plaky.
  Antikoagulancia. Zředit krev, zlepšit její tekutost, reologické vlastnosti.
  Ani důkladné ošetření nezaručuje, že v budoucnu nebudou relapsy. Důležitým bodem terapie je proto eliminace etiologického faktoru, aby v budoucnu nevyvolával anatomické poruchy..
  Existují dvě možnosti chirurgického zákroku: břišní (klasická technika, traumatická, ale dává nejvyšší kvalitu) a endoskopická (stenting).
  Minimálně invazivní metoda není vždy použitelná. Závisí na velikosti formace, průchodnosti krevních cév. Trombóza je kontraindikace a také oběhové selhání cév srdce a mozku.
  Aneurysm je léčen chirurgicky. Dynamické monitorování pomocí indikací.
  Většinou příznivé. V raných stádiích, s asymptomatickým průběhem, neexistencí progrese, jsou rizika minimální. S rozvojem komplikací bez chirurgického zákroku je úmrtnost 90% nebo více.
  Chirurgická léčba snižuje pravděpodobnost na minimální hodnoty: 10-15%, nejnebezpečnějších je prvních několik měsíců. Protože asi 2 týdny je pacient pozorován ve stacionárních podmínkách, pak u kardiologa v komunitě.
  Exfoliační aneuryzma zvyšuje riziko smrti během několika hodin nebo dnů na 95%. Mezera končí fatálně v 99,5% situací. Přežít po takové nouzi je štěstí.
  Zvláštní roli hraje prevence u pacientů s arteriální hypertenzí, diabetes mellitus, onemocnění kardiovaskulárního systému.
  Úkol předcházení aneurysma je řešen pod dohledem kardiologa.
  Změna stravy. Minimální tuk, rychle stravitelné uhlohydráty. Potraviny bohaté na "špatný" cholesterol a další.
  Korekce endokrinních poruch. Použití substitučních látek.
  Přiměřená fyzická aktivita. Dostatek chůze, pokud je to možné a neexistují kontraindikace, je vhodné plavání.
  Celý noční odpočinek. Nejméně 8 hodin denně.
  Režim pití. Přibližně 1,8 až 2 litry denně. Pokud je činnost ledvin normální.
  Prevence nevyžaduje velké úsilí. Nikdo neposkytne záruky, ale rizika jsou občas nižší.
  Aortální aneuryzma - výčnělek stěny, výsledek vlivu skupiny patologických faktorů. Indikovaná terapie. Jedná se o závažné onemocnění, je nutná korekce chirurgickými metodami. Prognózy s včasnou pomocí jsou dobré. Existuje šance na uzdravení
  Ne každý případ zvýšené ESR je způsoben pokračující nemocí. <
  Hořčík pro srdce <
  PrevenceAby se tomuto onemocnění zabránilo, je třeba posílit cévy.Kromě užívání speciálních léků musíte jíst také správně - výrobky, které nepřispívají ke snížení přirozené pružnosti krevních cév a výskytu plaků a krevních sraženin v nich..